Eficácia da Tela Macroporosa de Politetrafluoretileno na Correção Laparoscópica de Hérnias (PTFE)

O reparo da hérnia inguinal é uma das cirurgias mais realizadas em todo o mundo. Representa aproximadamente 75% de todas as hérnias da parede abdominal e apresenta um risco vitalício de 27% nos homens e 3% nas mulheres. Desde o conceito moderno de correção cirúrgica de hérnia descrito por Bassini em 1887, com a técnica que leva seu nome, várias técnicas foram desenvolvidas no século passado com o objetivo de melhorar os resultados cirúrgicos após a correção de hérnia inguinal.

Diferentes reparos abertos, como abordagem anterior (Shouldice, McVay) ou posterior (Stoppa) foram descritos e desenvolvidos, até que Lichtenstein descreveu o conceito de hernioplastia livre de tensão apoiado no uso de uma malha protética para reparar o defeito da hérnia. Melhorias notáveis ​​foram observadas com esta técnica em termos de recorrência, dor e desconforto em comparação com os reparos de tensão anteriores. Vantagens consideráveis ​​sobre o reparo aberto foram obtidas com a introdução da cirurgia minimamente invasiva para o reparo da hérnia inguinal, em termos de conforto do paciente e taxas de recorrência.

Em relação ao material protético, as telas evoluíram desde a primeira tela de Dacron usada por Lichtenstein. As malhas de primeira geração foram fabricadas com mais material e por isso foram descritas como malhas pesadas. As telas de nova geração foram projetadas com menos material para diminuir a resposta inflamatória e a reação de corpo estranho, proporcionando menos dor crônica com taxas de recorrência semelhantes às telas pesadas. A densidade (ou peso) da malha, medida em g/m2, é inversamente proporcional ao tamanho do poro e ultimamente tem sido relatado que um dos principais aspectos relacionados aos materiais protéticos é o tamanho do poro. As malhas de poros grandes usam menos material, consequentemente, têm sido associadas a um melhor crescimento do tecido. O grande poro das malhas leves é condicionado pela menor quantidade de material utilizado.

Todos os estudos anteriores comparam telas de polipropileno leves e pesadas. Mas, para obter uma comparação adequada do comportamento das telas na região inguinal, é importante incluir o material e o tamanho dos poros. O objetivo do nosso estudo é comparar os resultados relatados pelo paciente com o uso de uma tela de poros grandes de politetrafluoretileno (PTFE) (LP-PTFE) versus uma tela de polipropileno de poros pequenos (SP-PPL).