Účinnost makroporézní polytetrafluorethylenové síťky při laparoskopické opravě kýly (PTFE)

Operace tříselné kýly je jednou z nejčastěji prováděných operací po celém světě. Tvoří přibližně 75 % všech kýl břišní stěny a představuje celoživotní riziko 27 % u mužů a 3 % u žen. Od moderní koncepce chirurgické opravy kýly popsané Bassinim v roce 1887 s technikou, která nese jeho jméno, bylo v minulém století vyvinuto několik technik za účelem zlepšení chirurgických výsledků po úpravě tříselné kýly.

Byly popsány a vyvinuty různé otevřené opravy, jako je přední (Shouldice, McVay) nebo zadní (Stoppa) přístup, dokud Lichtenstein nepopsal koncept hernioplastiky bez napětí podporovaný použitím protetické síťky k opravě kýlního defektu. U této techniky byla pozorována výrazná zlepšení, pokud jde o recidivu, bolest a nepohodlí ve srovnání s předchozími opravami napětí. Zavedením minimálně invazivní chirurgie k opravě tříselné kýly bylo dosaženo značných výhod oproti otevřené opravě, pokud jde o pohodlí pacienta a míru recidivy.

Pokud jde o protetický materiál, sítě se vyvinuly od doby, kdy byla Lichtensteinem použita první síť Dacron. Síta první generace byla vyrobena s použitím většího množství materiálu a z tohoto důvodu byla označena jako síťoviny s vysokou hmotností. Síťky nové generace byly navrženy s menším množstvím materiálu, aby se snížila zánětlivá reakce a reakce na cizí těleso, což poskytuje méně chronické bolesti s podobnou mírou recidivy než síťky s vysokou hmotností. Hustota (nebo hmotnost) sítě, měřená v g/m2, je nepřímo úměrná velikosti pórů a v poslední době se uvádí, že jedním z hlavních aspektů souvisejících s protetickými materiály je velikost pórů. Síťky s velkými póry využívají méně materiálu, v důsledku toho byly spojeny s lepším prorůstáním tkání. Velký pór lehkých sítí je podmíněn menším množstvím použitého materiálu.

Všechny předchozí studie porovnávají lehké a těžké polypropylenové sítě. Aby však bylo možné správně porovnat chování sítí v tříselné oblasti, je důležité zahrnout materiál a velikost pórů. Cílem naší studie je porovnat výsledky uváděné pacienty s použitím polytetrafluorethylenové (PTFE) síťky s velkými póry (LP-PTFE) a polypropylenové síťky s malými póry (SP-PPL).