Eficacia de la malla macroporosa de politetrafluoroetileno en la reparación laparoscópica de hernias (PTFE)

La reparación de la hernia inguinal es una de las cirugías más realizadas en todo el mundo. Representa aproximadamente el 75% de todas las hernias de la pared abdominal y presenta un riesgo de por vida del 27% en hombres y del 3% en mujeres. Desde el concepto moderno de reparación quirúrgica de la hernia descrito por Bassini en 1887, con la técnica que lleva su nombre, en el último siglo se han desarrollado varias técnicas con el fin de mejorar los resultados quirúrgicos tras la reparación de la hernia inguinal.

Se describieron y desarrollaron diferentes reparaciones abiertas, como el abordaje anterior (Shouldice, McVay) o posterior (Stoppa), hasta que Lichtenstein describió el concepto de hernioplastia sin tensión apoyado en el uso de una malla protésica para reparar el defecto herniario. Se observaron mejoras notables con esta técnica en términos de recurrencia, dolor y malestar en comparación con las reparaciones de tensión anteriores. Se han obtenido considerables ventajas sobre la reparación abierta con la introducción de la cirugía mínimamente invasiva para la reparación de la hernia inguinal, en términos de comodidad del paciente y tasas de recurrencia.

En cuanto al material protésico, las mallas han evolucionado desde la primera malla Dacron utilizada por Lichtenstein. Las mallas de primera generación se fabricaban con más material y por eso se las ha descrito como mallas pesadas. Las mallas de nueva generación se han diseñado con menos material para disminuir la respuesta inflamatoria y la reacción a cuerpo extraño, proporcionando menos dolor crónico con tasas de recurrencia similares a las mallas pesadas. La densidad (o peso) de la malla, medida en g/m2, es inversamente proporcional al tamaño del poro y últimamente se ha reportado que uno de los principales aspectos relacionados con los materiales protésicos es el tamaño del poro. Las mallas de poro grande utilizan menos material, por lo que se han asociado con un mejor crecimiento del tejido. El gran poro de las mallas ligeras está condicionado por la menor cantidad de material utilizado.

Todos los estudios previos comparan mallas de polipropileno ligeras y pesadas. Pero para obtener una comparación adecuada del comportamiento de las mallas en la región inguinal, es importante incluir el material y el tamaño de poro. El objetivo de nuestro estudio es comparar los resultados informados por los pacientes con el uso de una malla de politetrafluoroetileno (PTFE) de poro grande (LP-PTFE) frente a una malla de polipropileno de poro pequeño (SP-PPL).