Uitbreiding van parageneeskunde in de gemeenschap (EPIC)

Stel je voor dat we bestaande infrastructuur zouden kunnen gebruiken om te verbeteren hoe we patiënten met chronische ziekten in de gemeenschap beter kunnen beheren en ondersteunen? Drie van de meest voorkomende chronische ziekten wereldwijd zijn diabetes mellitus (DM), congestief hartfalen (CHF) en chronische obstructieve longziekte (COPD). Deze ziekten nemen toe en kosten het Canadese gezondheidszorgsysteem momenteel elk jaar miljarden dollars, inclusief de kosten van onnodige ziekenhuisopnames en SEH-bezoeken. De huidige structuur van het gezondheidszorgsysteem heeft niet de capaciteit om in de toekomst effectief voor deze patiënten te zorgen. Paramedici zijn momenteel 24/7 in dienst om Emergency Medical Services (EMS) te verlenen in steden, op het platteland en in omgevingen in heel Canada. Het zijn hoogopgeleide zorgverleners die verbonden zijn met en mobiel zijn in de gemeenschap en momenteel werken in een medisch gedelegeerd handelingsmodel met artsen, waarbij ze regelmatig vertrouwen op onafhankelijk oordeel, waardoor ze een aanzienlijk voordeel hebben bij het beoordelen van patiënten. Het bewijs vertelt ons al dat collaboratieve modellen voor chronische zorg de patiëntresultaten kunnen verbeteren en het algehele gebruik van de gezondheidszorg kunnen verminderen. Wat als we deze ongelooflijke hulpbron zouden gebruiken om de patiëntenzorg in de gemeenschap te verbeteren? We veronderstellen dat het trainen van paramedici in het omgaan met chronische ziekten en het laten uitvoeren van huisbezoeken om patiënten te beoordelen en te behandelen onder medische delegatie van de huisartsen van de patiënt, het aantal acute ziekenhuisopnames en SEH-bezoeken, EMS-gebruik en Family Health Team zal verminderen. (FHT) gebruik voor COPD-, DM- en CHF-patiënten.

Dus hoe komen we erachter of het werkt? We stellen een gerandomiseerde gecontroleerde studie voor (bewijsniveau 1) om de effectiviteit van het gemeenschapsparamedicinemodel versus standaardzorg nauwgezet te bestuderen. De primaire onderzoeksvraag is of niet-spoedeisende gemeenschapsparamedici die huisbezoeken afleggen om beoordelingen en evidence-based behandelingen van patiënten uit te voeren onder de medische delegatie van huisartsen, het aantal ziekenhuisopnames voor chronische ziektepatiënten zullen verminderen. Onze interventie zal worden toegepast bij geselecteerde patiënten van het Ontario Family Health Team (FHT) met de diagnose COPD, CHF en DM. We zijn van plan om 695 patiënten te randomiseren: patiënten die gerandomiseerd zijn naar de interventiegroep zullen worden beoordeeld en behandeld tijdens huisbezoeken door paramedici van de gemeenschap. Patiënten gerandomiseerd naar de controlegroep zullen de gebruikelijke zorg blijven ontvangen van de deelnemende Family Health Teams. Het aantal ziekenhuisopnames, de ligduur in het ziekenhuis, SEH-bezoeken, EMS-gebruik en kosteneffectiviteit zullen worden vergeleken met behulp van bestaande administratieve databases. We zijn sinds maart 2013 bezig met een haalbaarheidsonderzoek om onze aanpak voor werving en gegevensverzameling te bevestigen.

De bedoeling van het programma Partnerships for Health System Improvement (PHSI) is om het Canadese gezondheidszorgsysteem te versterken door middel van collaboratief, toegepast en beleidsrelevant onderzoek. Ons project is ontwikkeld in een sterke samenwerking met Centennial College; Centraal Community Care Access Center; Medische spoeddiensten in de regio York; Gezondheid voor het hele gezin Gezondheidsteam; Markham Family Health-team; Rescu, Li Ka Shing Kennisinstituut, St. Michael's Hospital; en het Sunnybrook Center for Prehospital Medicine. We werken ook rechtstreeks samen met de afdeling eerstelijnszorg van het ministerie van Volksgezondheid en Langdurige Zorg om te zorgen voor een vruchtbaar geïntegreerd kennisvertalingsplan op beleidsniveau. Door alle belangrijke belanghebbenden vooraf te betrekken, hebben we al de nodige verbanden gelegd om deze innovatie van het gezondheidssysteem mogelijk te maken.

Als het effectief blijkt te zijn, maakt de eenvoud van het community paramedicine-model het mogelijk om op verschillende manieren schaalbaar te zijn voor ambulancediensten in het hele land. Het kan ook worden uitgebreid met het beheer van verschillende andere aandoeningen. De financiering wordt alleen maar krapper en de capaciteit van de gezondheidszorg zal de komende jaren steeds meer op de proef worden gesteld - innovatie in de manier waarop we bestaande middelen gebruiken, is de toekomst van de verbetering van het gezondheidssysteem. Paramedicine in de gemeenschap is een perfect voorbeeld van dit soort innovatie en ons project zal het bewijs leveren dat besluitvormers en kennisgebruikers nodig hebben om een ​​significante impact te hebben op de beleidsvorming in de eerstelijnszorg voor de toekomst.