地域社会における救急医療の拡大 (EPIC)

既存のインフラを活用して、地域社会の慢性疾患患者をより適切に管理およびサポートする方法を強化できるとしたらどうなるか想像してみてください。 世界中で最も一般的な慢性疾患の 3 つは、糖尿病 (DM)、うっ血性心不全 (CHF)、および慢性閉塞性肺疾患 (COPD) です。 これらの病気は増加傾向にあり、現在、カナダの医療制度には不必要な入院や救急外来の受診など、毎年数十億ドルのコストがかかっています。 現在の医療システムの構造には、将来的にこれらの患者を効果的にケアする能力はありません。 救急救命士は現在、カナダ全土の都市部、地方などで緊急医療サービス (EMS) を提供するために 24 時間年中無休で雇用されています。 彼らは高度な訓練を受けた医療従事者であり、地域社会とつながり、その中で活動しており、現在は医師と医学的に委任された行為モデルで働いており、定期的に独立した判断に頼っており、患者の評価において大きな利点をもたらしています。 共同慢性治療モデルが患者の転帰を改善し、全体的な医療利用を削減できることは、すでに証拠が示しています。 この素晴らしいリソースを活用して、地域社会での患者ケアを強化したらどうなるでしょうか? 私たちは、慢性疾患管理について救急救命士を訓練し、患者のかかりつけ医の医療代表の下で救急隊員に患者の評価と治療のための在宅訪問を行わせることで、急性期治療による入院率、救急外来受診率、救急医療サービスの利用率、家族保健チームの率が低下すると仮説を立てています。 COPD、DM、CHF患者に対する(FHT)の利用。

では、それが機能するかどうかをどのように確認すればよいのでしょうか? 私たちは、地域救急医療モデルと標準治療の有効性を厳密に研究するために、ランダム化比較試験 (レベル 1 の証拠) を提案します。 研究の主な疑問は、プライマリ・ケア医の医療代表団のもとで患者の評価と科学的根拠に基づいた治療を行うために家庭訪問を行う非救急地域の救急救命士が、慢性疾患患者の入院率を低下させるかどうかである。 私たちの介入は、COPD、CHF、DMと診断されたオンタリオ州ファミリーヘルスチーム（FHT）の選ばれた患者に適用されます。 私たちは 695 人の患者を無作為に割り付ける予定です。介入グループに無作為に割り付けられた患者は、地域の救急隊員による在宅訪問中に評価され、治療されます。 対照群に無作為に割り付けられた患者は、参加する家族医療チームから通常のケアを受け続けることになる。 既存の行政データベースを用いて、入院件数、在院日数、救急外来受診状況、救急医療サービスの利用状況、費用対効果などを比較する。 私たちは、採用とデータ収集のアプローチを確認するために、2013 年 3 月から実現可能性試験を行ってきました。

医療システム改善のためのパートナーシップ (PHSI) プログラムの目的は、協力的で応用的かつ政策関連の研究を通じてカナダの医療システムを強化することです。 私たちのプロジェクトはセンテニアル大学との強力なパートナーシップによって開発されました。中央地域ケアアクセスセンター;ヨーク地域の緊急医療サービス。家族全員の健康 健康チーム;マーカムファミリーヘルスチーム; Rescu、李嘉誠知識研究所、聖マイケル病院。サニーブルック病院前医療センター。 また、政策レベルで実りある統合された知識の翻訳計画を確実にするために、保健長期ケア省のプライマリケア部門と直接提携しています。 主要な関係者全員と事前に連携することで、この医療システムの革新を可能にするために必要な連携をすでに構築しています。

効果的であることが判明した場合、地域救急医療モデルはシンプルであるため、全国の EMS サービスに対してさまざまな方法で拡張可能です。 他のいくつかの状態の管理を含めるように拡張することもできます。 資金は厳しさを増すばかりで、今後数年間で医療能力はますます困難になるでしょう。既存のリソースをどのように活用するかという革新が、医療システム改善の未来となります。 地域救急医療はこの種のイノベーションの好例であり、私たちのプロジェクトは、意思決定者や知識ユーザーが将来のプライマリケアの政策決定に大きな影響を与えるために必要な証拠を提供します。