- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02059499
Imiquimod, Fluorouracil of observatie bij de behandeling van HIV-positieve patiënten met hoogwaardige anale plaveiselhuidlaesies
Een gerandomiseerde fase III-studie van intra-anale imiquimod 2,5% vs. topische 5-fluorouracil 5% vs. observatie voor de behandeling van hoogwaardige anale plaveiselcel-intra-epitheliale laesies bij hiv-geïnfecteerde mannen en vrouwen
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Gedetailleerde beschrijving
PRIMAIRE DOELEN:
I. Om de werkzaamheid te beoordelen van intra-anale imiquimod 2,5% voor de behandeling van anale hooggradige squameuze intra-epitheliale laesies (HSIL) in vergelijking met alleen observatie.
II. Om de werkzaamheid van intra-anale topische 5-fluorouracil (fluorouracil) 5% te beoordelen voor de behandeling van anale HSIL in vergelijking met alleen observatie.
SECUNDAIRE DOELSTELLINGEN:
I. Om de veiligheid en verdraagbaarheid van intra-anale imiquimod 2,5% en topische 5-fluorouracil 5% te beoordelen.
II. Om de werkzaamheid van intra-anale imiquimod 2,5% en topische 5-fluorouracil 5% te vergelijken.
III. Ter beoordeling van een gedeeltelijke respons van intra-anale imiquimod 2,5% of topische 5-fluorouracil 5% in vergelijking met alleen observatie.
IV. Om het effect van intra-anale imiquimod 2,5% en topische 5-fluorouracil 5% op de persistentie van het humaan papillomavirus (HPV) te evalueren.
V. Om anale HSIL-uitkomsten te evalueren in week 44. VI. Evalueren van het effect van gedragspatronen, waaronder het roken van tabak en seksuele activiteit, op de werkzaamheid, verdraagbaarheid en HPV van de behandeling.
OVERZICHT: Patiënten worden gerandomiseerd naar 1 van de 3 behandelingsarmen.
ARM A: Patiënten passen imiquimod intra-anaal eenmaal daags (QD) gedurende 16 weken toe. (gesloten vanaf protocolversie 5.0)
ARM B: Patiënten passen fluorouracil intra-anaal tweemaal daags (BID) toe op dag 1-5. De behandeling wordt elke 2 weken gedurende 8 kuren herhaald bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
ARM C: Patiënten krijgen geen behandeling. Patiënten die in week 20 nog steeds HSIL hebben en die akkoord gaan met randomisatie, kunnen overstappen naar arm A of B.
Na voltooiing van de studiebehandeling worden patiënten opgevolgd in week 20, 24, 26, 32, 40 en 44.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 3
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
San Juan, Puerto Rico, 00936-3027
- University of Puerto Rico
-
-
-
-
California
-
Los Angeles, California, Verenigde Staten, 90035
- UCLA CARE Center
-
San Francisco, California, Verenigde Staten, 94143
- University of California, San Francisco
-
San Francisco, California, Verenigde Staten, 94115
- UCSF-Mount Zion
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30303
- Emory University
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Verenigde Staten, 70112
- Louisiana State University Health Sciences Center - New Orleans
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Verenigde Staten, 02118
- Boston Medical Center
-
-
New York
-
Bronx, New York, Verenigde Staten, 10461
- Montefiore Medical Center
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10065
- Weill Medical College of Cornell University
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10011
- Laser Surgery Care
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10065
- Cornell Clinical Trials Unit, New York Presbyterian Hospital
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Verenigde Staten, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Verenigde Staten, 98101
- Benaroya Research Institute at Virginia Mason Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Hiv-positief; documentatie van hiv-infectie moet gebaseerd zijn op een federaal goedgekeurde, erkende hiv-test die wordt uitgevoerd in combinatie met screening (enzyme-linked immunosorbent assay [ELISA], western blot of andere test); als alternatief kan deze documentatie een record bevatten dat een andere arts heeft gedocumenteerd dat de patiënt hiv heeft op basis van eerdere ELISA en western blot; een goedgekeurde antilichaamtest zal worden gebruikt om de diagnose te bevestigen; als de arts een patiënt behandelt met antiretrovirale combinatietherapie (cART) met een voorgeschiedenis van hiv-positiviteit op basis van een goedgekeurde antilichaamtest, is een herhaalde antilichaambevestiging niet nodig
- Door biopsie bewezen HSIL (anale intra-epitheliale neoplasie 2 (AIN2) en/of AIN3) van het anale kanaal bij ofwel de squamocolumnaire overgang ofwel de distale anus, gedocumenteerd binnen 60 dagen voorafgaand aan inschrijving, maar niet minder dan 1 week voorafgaand aan inschrijving
- HSIL beslaat ten minste 25% van de omtrek van het anale kanaal bij de squamocolumnaire overgang of de distale anus bij anoscopie met hoge resolutie (HRA) bij screening of binnenkomst op basis van beschikbare biopsieresultaten en visuele verschijning
- Anale HSIL-laesies zijn zichtbaar bij aanvang van de studie en geen enkele laesie is verdacht voor invasieve kanker
- Vermogen om te begrijpen en bereid om geïnformeerde toestemming te geven
- Deelnemers moeten, naar de mening van de onderzoeker, in staat zijn om te voldoen aan de vereisten van dit protocol, inclusief zelftoediening van studiebehandeling
- Karnofsky prestatiestatus van >= 70%
- Aantal clusters van differentiatie (CD)4 >= 200 binnen 120 dagen voorafgaand aan inschrijving of plasma hiv-1-ribonucleïnezuur (RNA) < 200 kopieën/ml binnen 120 dagen voorafgaand aan inschrijving
- Voor vrouwen, cervicale cytologie (als ze een baarmoederhals hebben) en gynaecologische evaluatie binnen 12 maanden voorafgaand aan inschrijving
- Absoluut aantal neutrofielen (ANC) > 750 cellen/mm^3 binnen 90 dagen voorafgaand aan inschrijving
- Hemoglobine >= 9,0 g/dL binnen 90 dagen voorafgaand aan registratie
- Aantal bloedplaatjes >= 75.000/mm^3 binnen 90 dagen voorafgaand aan inschrijving
Uitsluitingscriteria:
- Geschiedenis van anale kanker
- Eerder intra-anaal gebruik van topisch 5-fluorouracil 5% of imiquimod 2,5%, 3,75% of 5% op enig moment, of gebruik van perianaal imiquimod 2,5%, 3,75% of 5% of topisch 5-fluorouracil 5% binnen 6 maanden voorafgaand tot inschrijving
- Uitgebreide gelijktijdige perianale of lagere vulvaire HSIL of condyloma die een andere behandelingsmodaliteit vereist dan de onderzoeksbehandeling, of behandeling die niet kan worden uitgesteld in de observatie-arm, per onderzoekende aanbieder
- Condyloom dat meer dan 50% van de omtrek van het anale kanaal beslaat of dat een bevredigend onderzoek vertroebelt
- Lopend gebruik van andere anticoagulantia dan aspirine of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's)
- Acute behandeling van een infectie (exclusief schimmelinfectie van de huid en seksueel overdraagbare aandoeningen) of andere ernstige medische aandoening binnen 14 dagen voorafgaand aan deelname aan het onderzoek
- Maligniteit die systemische therapie vereist; opmerking: Kaposi-sarcoom beperkt tot de huid is niet exclusief, tenzij systemische chemotherapie vereist is
- Gelijktijdige systemische corticosteroïden, cytokines en immunomodulerende therapie (bijv. interferonen)
- Voorgeschiedenis van HPV-vaccinatie
- Behandeling van anale of perianale HSIL, laaggradige squameuze intra-epitheliale laesie (LSIL) of condyloma binnen 4 maanden na binnenkomst; houd er rekening mee dat infraroodcoagulatie (IRC) of elektrocauterisatie van een biopsieplaats om het bloeden te stoppen geen behandeling vormt
- Vrouwelijke deelnemers die zwanger zijn of borstvoeding geven; vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten binnen 72 uur voorafgaand aan de start van de studiebehandeling een negatieve urine- of serumzwangerschapstest hebben; alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten bereid zijn zich te houden aan een acceptabel anticonceptieregime om zwangerschap te voorkomen tijdens de behandeling en gedurende 3 maanden nadat de behandeling is stopgezet, zoals bepaald door de onderzoeker; postmenopauzale vrouwen moeten ten minste 12 maanden amenorroe zijn om als niet-vruchtbaar te worden beschouwd; (opmerking: een vrouw in de vruchtbare leeftijd is iemand die biologisch in staat is om zwanger te worden; dit geldt ook voor vrouwen die voorbehoedsmiddelen gebruiken of van wie de seksuele partners onvruchtbaar zijn of voorbehoedsmiddelen gebruiken)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Enkel
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Arm A (imiquimod)
Patiënten passen imiquimod intra-anaal QD toe gedurende 16 weken.
|
Correlatieve studies
Nevenstudies
Intra-anaal toegediend
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Arm B (fluoruracil)
Patiënten passen fluorouracil intra-anaal BID toe op dag 1-5.
De behandeling wordt elke 2 weken gedurende 8 kuren herhaald bij afwezigheid van ziekteprogressie of onaanvaardbare toxiciteit.
|
Correlatieve studies
Nevenstudies
Intra-anaal toegediend
Andere namen:
|
|
Geen tussenkomst: Arm C (observatie)
Patiënten krijgen geen behandeling.
Patiënten die in week 20 nog steeds HSIL hebben en die akkoord gaan met randomisatie, kunnen overstappen naar arm A of B.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Percentage deelnemers dat volledige respons bereikt in 5-FU arm- en observatie-arm met behulp van ITT-populatie
Tijdsspanne: In week 20
|
Volledige respons wordt gedefinieerd als de afwezigheid van HSIL -histologie voor alle biopsieën en de afwezigheid van HSIL -cytologie. Het percentage deelnemers dat volledige respons in de 5-FU en observatiekarmen bereikt, zal worden gerapporteerd en vergeleken over locaties, samen met de overeenkomstige p-waarde, met behulp van gestratificeerde Mantel-Haenszel-cochran-tests op een eenzijdig alfa-niveau van 0,025. |
In week 20
|
|
Percentage deelnemers dat volledige respons bereikt (5-FU versus observatie) met behulp van Per protocolpopulatie
Tijdsspanne: In week 20
|
Volledige respons wordt gedefinieerd als de afwezigheid van HSIL -histologie voor alle biopsieën en de afwezigheid van HSIL -cytologie. Het percentage deelnemers dat een volledige respons in de 5-FU en observatiekarmen bereikt, zal worden gerapporteerd, samen met de overeenkomstige p-waarde, met behulp van gestratificeerde Mantel-Haenszel-cochran-tests om resultaten te vergelijken op locaties op een eenzijdig alfa-niveau van 0,025. |
In week 20
|
|
Percentage deelnemers dat volledige respons bereikt in 5-FU versus imiquimod, met behulp van de ITT-populatie beperkt tot die gerandomiseerd tot beide behandeling vóór de sluiting van de imiquimod-arm.
Tijdsspanne: Week 20
|
Volledige respons wordt gedefinieerd als een afwezigheid van HSIL -histologie voor alle biopsieën en de afwezigheid van HSIL -cytologie. Vergelijk het percentage volledige respons in 5-FU versus imiquimod-armen over locaties met behulp van gestratificeerde CMH-test bij eenzijdige 0,05 alfa. |
Week 20
|
|
Percentage deelnemers dat volledige respons bereikt in 5-FU versus imiquimod, met behulp van de PP-populatie beperkt tot die gerandomiseerd tot beide behandeling vóór de sluiting van de imiquimod-arm.
Tijdsspanne: Week 20
|
Volledige respons wordt gedefinieerd als de afwezigheid van HSIL -histologie voor alle biopsieën en de afwezigheid van HSIL -cytologie. Vergelijk de volledige respons door 5-FU versus imiquimod over locaties met behulp van gestratificeerde CMH-test bij eenzijdige 0,05 alpha met behulp van alleen de deelnemers gerandomiseerd naar imiquimod en 5-FU voorafgaand aan sluiting van de imiquimod-arm. |
Week 20
|
|
Percentage deelnemers dat volledige respons bereikt in Imiquimod versus observatie -arm, met behulp van ITT -populatie beperkt tot die gerandomiseerd tot beide behandeling vóór de sluiting van de imiquimod -arm.
Tijdsspanne: Week 20
|
Volledige respons wordt gedefinieerd als de afwezigheid van HSIL -histologie voor alle biopsieën en de afwezigheid van HSIL -cytologie. Vergelijk de volledige respons door observatie versus imiquimod over locaties met behulp van een gestratificeerde CMH-test bij tweezijdige 0,05 alfa met behulp van alleen de deelnemers gerandomiseerd naar imiquimod en observatie voorafgaand aan sluiting van de imiquimod-arm. |
Week 20
|
|
Percentage deelnemers dat volledige respons bereikt in Imiquimod versus observatie -arm, met behulp van de populatie per protocol beperkt tot die gerandomiseerd tot beide behandeling vóór de sluiting van de imiquimod -arm.
Tijdsspanne: Week 20
|
Volledige respons wordt gedefinieerd als de afwezigheid van HSIL -histologie voor alle biopsieën en de afwezigheid van HSIL -cytologie. Vergelijk de volledige respons door observatie versus imiquimod over locaties met behulp van een gestratificeerde CMH-test bij tweezijdige 0,05 alfa met behulp van alleen de deelnemers gerandomiseerd naar imiquimod en observatie voorafgaand aan sluiting van de imiquimod-arm. |
Week 20
|
|
Aantal deelnemers met peri-anale hsil bevestigd door histologie in alle studiesarmen
Tijdsspanne: In week 20
|
Perianal hsil zijn hsil-laesies gedetecteerd in peri-anale regio; Deze laesies worden gedetecteerd door visuele inspectie met behulp van anoscopie en biopsie met hoge resolutie. Aantal deelnemers met aanwezigheid van peri-anale hsil over histologie |
In week 20
|
|
Aantal deelnemers met intra-anale hsil
Tijdsspanne: In week 20
|
Intra-anale HSIL-laesies zijn die laesies die worden gedetecteerd in het intra-anale gebied. Het zal worden gedetecteerd met behulp van visuele inspectie met behulp van HRA gevolgd door positieve identificatie van HSIL met behulp van biopsie of cytologie. De aanwezigheid van intra-anale HSIL-laesies zal beschrijvend worden gerapporteerd over de drie armen |
In week 20
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Aantal deelnemers dat een bijwerkingen heeft meegemaakt van graad 1 tot 5 per week 44, ongeacht de verwantschap met de interventie. AE's werden gestratificeerd volgens die gerapporteerd op of vóór week 20 en na week 20.
Tijdsspanne: Tot week 44
|
Bijwerkingen worden beoordeeld op een schaal van 1 (mild) tot 5 (overlijden) volgens CTCAE v. 5.0, met hogere cijfers die een grotere ernst aangeven. Het aantal deelnemers dat een bijwerkingen heeft meegemaakt van graad 1 tot 5 per week 44, ongeacht de verwantschap ervan aan de interventie, zal worden gerapporteerd. AE's werden gestratificeerd volgens die gerapporteerd op of vóór week 20 en na week 20. |
Tot week 44
|
|
Percentage deelnemers dat volledige of gedeeltelijke respons bereikt in 5-FU versus observatie met behulp van ITT-populatie
Tijdsspanne: Tot week 20
|
Volledige respons wordt gedefinieerd als de afwezigheid van HSIL -histologie voor alle biopsieën en de afwezigheid van HSIL -cytologie. Gedeeltelijke respons wordt gedefinieerd als 1) de regressie van HSIL -histologie maar HSIL -cytologie is aanwezig, of 2) vermindering van het aantal octanten met HSIL. Percentages worden vergeleken op locaties met behulp van de gestratificeerde Mantel-Haenszel-cochran-test op het tweezijdige 0,05 alfaniveau. |
Tot week 20
|
|
Percentage van patiënten die een volledige of gedeeltelijke respons bereiken in imiquimod versus observatie -arm, met behulp van ITT -populatie beperkt tot die gerandomiseerd tot beide behandeling voorafgaand aan de sluiting van de imiquimod -arm.
Tijdsspanne: Tot week 20
|
Volledige respons wordt gedefinieerd als de afwezigheid van HSIL -histologie voor alle biopsieën en de afwezigheid van HSIL -cytologie. Gedeeltelijke respons wordt gedefinieerd als 1) De regressie van HSIL -histologie maar HSIL -cytologie is aanwezig, of 2) vermindering van het aantal octanten met HSIL. Percentage patiënten dat volledige of gedeeltelijke reacties met imiquimod bereikt, zal worden vergeleken met observatie met behulp van deelnemers gerandomiseerd naar imiquimod en observatie voorafgaand aan sluiting van de imiquimod -arm. |
Tot week 20
|
|
Hoeveelheid drugsgebruikte in 5-FU en imiquimod-arm tegen week 16
Tijdsspanne: Week 16
|
De hoeveelheid onderzoeksdrug die wordt geconsumeerd door het meten van de massa van het onderzoeksmedicijn (gewicht van de bestudeer medicijncontainer bij aanvang - gewicht van het onderzoeksmedicijn aan het einde van de behandeling) door studiearm (5FU versus imiquimod) tegen het moment van het ontvangen van 8 -cyclusbehandeling
|
Week 16
|
|
Percentage deelnemers dat volledige of gedeeltelijke respons bereikt in 5-FU versus observatie met behulp van ITT-populatie
Tijdsspanne: Na 44 weken
|
Volledige respons wordt gedefinieerd als de volledige respons wordt gedefinieerd als de afwezigheid van HSIL -histologie voor alle biopsieën en de afwezigheid van HSIL -cytologie. Gedeeltelijke respons wordt gedefinieerd als 1) De regressie van HSIL -histologie maar HSIL -cytologie is aanwezig, of 2) vermindering van het aantal octanten met HSIL. Percentage zal worden vergeleken op locaties met behulp van de gestratificeerde Mantel-Haenszel-Cochran-test op het tweezijdige 0,05 alfaniveau. |
Na 44 weken
|
|
Percentage patiënten dat volledige of gedeeltelijke respons bereikt in imiquimod versus observatie -arm, met behulp van ITT -populatie beperkt tot die gerandomiseerd tot beide behandeling voorafgaand aan de sluiting van de imiquimod -arm.
Tijdsspanne: Tot week 44
|
Het aandeel patiënten dat volledige of gedeeltelijke reacties met imiquimod bereikt, zal worden vergeleken met observatie met behulp van deelnemers gerandomiseerd naar imiquimod en observatie voorafgaand aan sluiting van de imiquimod -arm.
Volledige respons wordt gedefinieerd als de afwezigheid van HSIL op basis van de beoordeling van de centrale pathologie, indien beschikbaar; Anders worden lokale biopsieresultaten gebruikt.
Gedeeltelijke respons wordt gedefinieerd als: 1) De regressie van HSIL -histologie maar HSIL -cytologie is aanwezig, of 2) vermindering van het aantal octanten met HSIL.
|
Tot week 44
|
|
Persistentie en nieuwe infecties van HPV -type specifieke infecties
Tijdsspanne: In week 20
|
Het aandeel deelnemers met aanhoudende HPV -infectie, gedefinieerd als de aanwezigheid van hetzelfde HPV -type gedetecteerd bij zowel baseline als week 20.
Het aandeel deelnemers dat een nieuwe HPV -infectie verwerft in week 20 die niet bij aanvang werd gedetecteerd, is een nieuwe infectie.
Persistentie en nieuwe infectie zullen voor elk HPV -type afzonderlijk worden beoordeeld.
|
In week 20
|
|
Vergelijking van het aantal HRHPV -genotypen in elke arm waargenomen bij aanvang versus in week 20
Tijdsspanne: week 20
|
HRHPV -genotypen zullen worden gedetecteerd in anale swabs -monsters verwerkt met behulp van polymerasekettingreactie (PCR) en reverse lijnvlekanalyse. Vergelijking van het gemiddelde aantal HRHPV -genotypen in elke arm waargenomen bij aanvang versus in week 20 |
week 20
|
|
HPV -genotypen aanwezig bij aanvang maar niet langer gedetecteerd in week 20
Tijdsspanne: 20 weken
|
Telling van HPV -genotypen aanwezig bij aanvang maar niet langer gedetecteerd in week 20.
|
20 weken
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Timothy Wilkin, AIDS Associated Malignancies Clinical Trials Consortium
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Urogenitale ziekten
- Genitale ziekten
- Neoplasmata
- Vrouwelijke urogenitale ziekten
- Vrouwelijke urogenitale ziekten en zwangerschapscomplicaties
- Baarmoeder Ziekten
- Genitale ziekten, vrouw
- Baarmoederhalsdysplasie
- Voorstadia van kanker
- Baarmoederhalsaandoeningen
- Squameuze intra-epitheliale laesies van de baarmoederhals
- Toll-achtige receptoragonisten
- Immunomodulerende middelen
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Moleculaire mechanismen van farmacologische werking
- Antimetabolieten, antineoplastisch
- Antimetabolieten
- Adjuvantia, immunologisch
- Interferon-inductoren
- Imiquimod
- Fluorouracil
Andere studie-ID-nummers
- AMC-088 (Andere identificatie: CTEP)
- U01CA121947 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
- NCI-2013-02288 (Register-ID: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .