Methylfenidaat vs. Risperidon voor de behandeling van kinderen en adolescenten met ADHD en ontwrichtende stoornissen

Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) is een van de meest voorkomende psychische stoornissen bij kinderen en adolescenten, met een prevalentie van 5% in de westerse cultuur. De basis van de stoornis: onoplettend en hyperactief/impulsief gedrag dat zich in verschillende situaties manifesteert en een disfunctie in het dagelijks leven veroorzaakt. ADHD kan worden onderverdeeld in drie subtypen: overwegend onoplettend, overwegend hyperactief/impulsief of gecombineerd type. Veel voorkomende comorbiditeiten van ADHD zijn ontwrichtende stoornissen; Oppositional Defiant Disorder (ODD) is de belangrijkste, waarbij ongeveer de helft van de kinderen met het gecombineerde subtype ADHD en ongeveer een kwart van de kinderen met overwegend onoplettendheid ook aan ODD lijdt. Gedragsstoornis is een comorbiditeit bij ongeveer een kwart van de kinderen met het gecombineerde subtype ADHD. Aangenomen wordt dat het gelijktijdig optreden van deze aandoeningen een negatief effect heeft op de uitkomst van beide.

Methylfenidaat (MPH), kort of langwerkend, is de steunpilaar van de medische behandeling van ADHD-patiënten, de werkzaamheid ervan is bewezen in verschillende onderzoeken. Opgemerkt moet worden dat MPH ook een gunstig effect heeft op kinderen met storend gedrag. Voor kinderen met ontwrichtende stoornissen is Risperidon de steunpilaar van de medische behandeling, en dit is bewezen in klinische onderzoeken.

Voor zover zij weten, is er nog nooit eerder een "head-to-head"-onderzoek gedaan waarin deze twee geneesmiddelen werden vergeleken voor de behandeling van pediatrische patiënten met ADHD en comorbiditeit van storende stoornissen. Het doel van de onderzoekers is om de werkzaamheid en verdraagbaarheid van MPH vs. Risperidon in deze populatie te onderzoeken. Daarnaast zullen de onderzoekers de cross-cutting schalen voor symptoommetingen van de DSM5 toepassen om deze unieke subgroep van patiënten verder te definiëren.

Disruptieve stemmingsdisregulatiestoornis (DMDD) is een nieuwe diagnose in de nieuwste versie van de diagnostische en statistische handleiding (DSM5). De belangrijkste kenmerken: ernstige terugkerende woede-uitbarstingen die niet passen bij het ontwikkelingsniveau en gemiddeld drie keer per week voorkomen, de uitbarstingen komen in ten minste twee situaties voor en de stemming tussen de uitbarstingen is prikkelbaar of boos. Deze diagnose staat in de differentiaaldiagnose van ADHD met ontwrichtende stoornissen.