Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Maagverdelingsprocedure voor de behandeling van inoperabele en obstructieve distale maagkanker

17 december 2021 bijgewerkt door: Instituto do Cancer do Estado de São Paulo

Gerandomiseerde klinische studie waarin maagpartitie plus gastro-entero-anastomose versus gastro-entero-anastomose alleen wordt vergeleken bij patiënten met inoperabele en obstructieve distale maagkanker.

De incidentie van inoperabele en obstructieve maagkankerpatiënten varieert in de literatuur van 5 tot 30%. In dergelijke gevallen wordt gastro-entero-anastomose traditioneel uitgevoerd en kan de kwaliteit van leven verbeteren door de symptomen van verminderde orale inname te verlichten zonder een hoog chirurgisch risico te lopen. Helaas kan tot 25% van deze patiënten een verstoord maagontledigingssyndroom ontwikkelen. Maagverdeling werd oorspronkelijk door Devine in 1925 beschreven als een methode voor antrale uitsluiting en volledige deling van de maag, vergezeld van een gastro-entero-anastomose in het proximale maagzakje voor de behandeling van moeilijke duodenumzweren. Deze procedure is in de loop der jaren aangepast en werd aangenomen voor de palliatieve behandeling van maagkanker. De voordelen van de partitie zijn: betere maaglediging, vermijden van directe tumorinvasie van de gastro-entero-anastomose, minder contact tussen het ingenomen voedsel en de tumor met minder bloedverlies en verbeterde overleving. Er zijn retrospectieve niet-gerandomiseerde onderzoeken gepubliceerd die de effectiviteit van de procedure aantonen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

De eerste groep (groep A) wordt beschouwd als de controlegroep waarin patiënten gastro-entero-anastomose zullen ondergaan. De anastomose zal pre-koliek zijn, langs de achterwand van de maag met een lengte van minimaal 5 cm. De eerste jejunale lus op ongeveer 40 cm van de hoek van Treitz zal worden gebruikt. De anastomose kan handmatig of met nietmachines worden uitgevoerd.

De tweede groep (groep B) wordt beschouwd als de interventiegroep waarin patiënten een maagpartitie plus gastro-entero-anastomose zullen ondergaan. De maagverdeling wordt 5 cm proximaal van de laesie langs de grotere kromming naar de kleine kromming boven de incisura gedaan met behulp van een lineair snijdende nietmachine. De verdeling wordt horizontaal uitgevoerd en behoudt een smalle tunnel langs de kleinere kromming die is gekalibreerd met een orogastrische buismeter 32. Vervolgens wordt een pre-kolische gastro-entero-anastomose uitgevoerd in de proximale maagkamer die door de partitie is ontstaan. De anastomose wordt uitgevoerd langs de achterwand, met een lengte van ten minste 5 cm met behulp van de eerste jejunale lus op ongeveer 40 cm van de hoek van Treitz. De anastomose kan handmatig of met nietmachines worden uitgevoerd.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

52

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • São Paulo, Brazilië, 01246-000
        • Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar tot 81 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Patiënten met distale obstructieve maagtumoren zonder indicatie van curatieve of palliatieve resectie.
  • Obstructie wordt gedefinieerd als GOOSS (Gastric outlet obstruction score system) van 2 of minder, geassocieerd met vroeg braken en een opgeblazen gevoel als de patiënt probeert het gebruikelijke volume van de voedselinname te behouden.
  • Bevestiging dat obstructie gastroduodenaal is door middel van beeldvorming en bovenste spijsverteringsendoscopie (EDA)
  • Afwezigheid van andere obstructiepunten distaal van de maagtumor
  • Histologische diagnose van kanker bevestigd door biopsie
  • Patiënten die het toestemmingsformulier hebben ondertekend

Uitsluitingscriteria:

  • Weigering om het formulier voor geïnformeerde toestemming te ondertekenen
  • Tumoren met indicatie van curatieve of palliatieve resectie
  • Proximale maagtumoren die zich boven de incisura langs de mindere kromming bevinden
  • Tumoren die de grotere kromming boven het middelste derde deel van de maag binnendringen
  • Patiënten met lage klinische prestaties - ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 3 en 4.
  • Obstructie in de dunne darm of dikke darm
  • Diffuse peritoneale carcinomatose met peritoneale carcinomatose-index groter dan 12

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Controlegroep: A
Alleen gastro-entero-anastomose
Alleen gastro-entero-anastomose
Experimenteel: Experimenteel: B
Maagverdeling Plus Gastro-entero-anastomose
Maagverdeling Plus Gastro-entero-anastomose

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Verandering t.o.v. baseline Gastric Outlet Obstruction Score System - GOOSS
Tijdsspanne: 6 maanden
Maagobstructie gemeten door het gastric outlet obstruction scoring system (GOOSS). Vanaf de basislijn worden de deelnemers elke 2 maanden gevolgd voor de duur van hun overleving, een verwacht gemiddelde van minder dan 6 maanden
6 maanden

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Algemeen overleven
Tijdsspanne: 6 maanden
Vanaf de basislijn worden de deelnemers elke 2 maanden gevolgd voor de duur van hun overleving, een verwacht gemiddelde van minder dan 6 maanden
6 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Marcus K. Ramos, MD, Instituto do Cancer do Estado de Sao Paulo

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 juni 2013

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 december 2018

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 juli 2020

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

31 januari 2014

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

14 februari 2014

Eerst geplaatst (Schatting)

17 februari 2014

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

21 december 2021

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

17 december 2021

Laatst geverifieerd

1 december 2021

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren