2D versus 3D-planning voor High-Dose Rate (HDR) gynaecologische brachytherapie

Radiotherapie maakt deel uit van een multidisciplinaire strategie om kanker in alle stadia te bestrijden, waarbij ioniserende straling wordt gebruikt om tumorcellen te beschadigen. Na radicale chirurgische behandeling van gynaecologische tumoren voorspellen pathologische bevindingen, zoals uitbreiding van de myometriuminvasie, histologische graad en vasculair-lymfatische invasie, het risico op locoregionaal recidief van de ziekte en bijgevolg de noodzaak van adjuvante behandeling. Er zijn twee hoofdmethoden voor adjuvante therapie na hysterectomie voor maligne neoplasmata van de cervix of endometrium: uitwendige bestraling met of zonder boosterdosis van brachytherapie van het vaginale gewelf of alleen brachytherapie. Er zijn weinig gegevens in de literatuur en klinische ervaring met dimensionale brachytherapie (3D) voor adjuvante behandeling van vaginaal gewelf.

Doelstelling: De beperkingen van conventionele dosimetrie (2D) voor de adjuvante behandeling met brachytherapie aantonen en beoordelen of driedimensionale dosimetrie een beter verband geeft met het optreden van bijwerkingen.

Methoden: Een prospectieve studie in de afdeling Radiotherapie Oncologie, Antonio Candido Camargo Cancer Center zal worden ontwikkeld met een verwachte duur van 14 maanden en zal 60 patiënten omvatten. Dosimetrische parameters van brachytherapiebehandeling van vaginaal gewelf, die de incidentie van bijwerkingen kunnen beïnvloeden, zullen worden geëvalueerd. Computertomografie voor planning van uitwendige radiotherapie en brachytherapieplanning zal worden gebruikt, na plaatsing van een intravaginale applicator en urinekatheter. Voor het plannen van brachytherapie worden twee snelle acquisitiesequenties verkregen, één met een urinekatheter die niet is getrokken en de andere met de sonde. De voorgeschreven dosis voldoet aan de standaardindicatie van het document van de International Commission on Radiation Units & Measurements (ICRU 38).