Planificación 2D frente a 3D para braquiterapia ginecológica de tasa de dosis alta (HDR)

La radioterapia forma parte de una estrategia multidisciplinar para combatir el cáncer en todos sus estadios, utilizando radiaciones ionizantes para provocar daños en las células tumorales. Después del tratamiento quirúrgico radical de los tumores ginecológicos, los hallazgos patológicos, como la extensión de la invasión del miometrio, el grado histológico y la invasión vascular-linfática, predicen el riesgo de recurrencia locorregional de la enfermedad y, en consecuencia, la necesidad de tratamiento adyuvante. Hay dos métodos principales de terapia adyuvante después de la histerectomía por neoplasia maligna del cuello uterino o del endometrio: radioterapia de haz externo con o sin dosis de refuerzo de braquiterapia de cúpula vaginal o braquiterapia sola. Hay pocos datos en la literatura y experiencia clínica con braquiterapia dimensional (3D) para el tratamiento adyuvante de la cúpula vaginal.

Objetivo: Demostrar las limitaciones de la dosimetría convencional (2D) para el tratamiento de braquiterapia adyuvante y evaluar si la dosimetría tridimensional se relaciona más fielmente con la ocurrencia de efectos adversos.

Métodos: Se desarrollará un estudio prospectivo en el Departamento de Oncología Radioterápica del Centro Oncológico Antonio Cándido Camargo con una duración prevista de 14 meses e incluirá a 60 pacientes. Se evaluarán los parámetros dosimétricos del tratamiento de braquiterapia de cúpula vaginal, capaces de influir en la incidencia de efectos adversos. Se utilizará la tomografía computarizada para la planificación de la radioterapia de haz externo y la planificación de la braquiterapia, después de la colocación del aplicador intravaginal y el catéter urinario. Para la planificación de la braquiterapia se obtendrán dos secuencias de adquisición rápida, una con sonda vesical no tirada y otra tirada con sonda. Las dosis de prescripción obedecen a la indicación estándar del documento de la Comisión Internacional de Unidades y Medidas de Radiación (ICRU 38).