Fecale transplantatie voor pediatrische patiënten met terugkerende C-diff-infectie (FMT)

Bezoek 1 - screeningsbezoek: Dit bezoek duurt ongeveer 1 uur. De onderzoeksarts zal in detail met de patiënt praten over C-diff-infectie en fecale transplantatie. Onderzoekers zullen u vragen stellen over uw medische geschiedenis en gezondheid. Er zal een volledig lichamelijk onderzoek worden gedaan. Onderzoekers zullen een zwangerschapstest bestellen (voor meisjes die oud genoeg zijn om zwanger te worden) en bloed afnemen (ongeveer 1,5 theelepel) om er zeker van te zijn dat u geen andere ziekte of infectie heeft (anders dan C-diff.) Als de zwangerschapstest positief is bij een patiënt die jonger is dan 18 jaar, worden zowel de patiënt als de ouder(s) geïnformeerd. De onderzoeksarts kiest dan een mogelijke ontlastingsdonor. De onderzoeksarts zal de donor vragen een vragenlijst in te vullen over hun medische geschiedenis, vroegere en huidige ziekten, allergieën en medicijnen. Als deze donor geschikt lijkt, worden bloed- en ontlastingsonderzoeken bij de donor uitgevoerd.

Voor het volgende bezoek: Voordat de fecale transplantatie wordt gepland, zal de onderzoeksarts alle laboratoriumresultaten van u en de donor bekijken om er zeker van te zijn dat de fecale transplantatie veilig kan plaatsvinden. Dit duurt maximaal twee weken. Als de donor geen geschikte donor is, wordt een andere donor gekozen. Elke mogelijke donor moet een toestemmingsformulier ondertekenen en vragenlijsten invullen. Wanneer er een geschikte donor is gevonden, plannen we de ontlastingstransplantatie in.

Er zijn twee manieren waarop de fecale transplantatie kan worden gegeven. De ene is door klysma en de andere is tijdens een colonoscopie. De onderzoeksarts is van mening dat de transplantatie het beste kan worden uitgevoerd tijdens een colonoscopie. Als u voor klinische doeleinden een colonoscopie moet ondergaan (in de routinematige medische zorg van uw C-diff-infectie), zal de fecale transplantatie tijdens die procedure plaatsvinden. De arts zal u de colonoscopie in detail uitleggen en speciale instructies krijgen voor de voorbereiding op de colonoscopie. Voor de coloscopie moet u apart toestemming geven. De andere manier waarop de fecale transplantatie kan worden gegeven, is door klysma. Als u geen colonoscopie krijgt of als de arts om een ​​andere reden denkt dat het beter is om dit te doen, krijgt u de transplantatie door middel van een klysma.

De onderzoeksarts bespreekt met u het stopzetten van medicijnen die tijdens het onderzoek niet zijn toegestaan. Als u antibiotica gebruikt (zoals metronidazol, vancomycine of rifaximin, nitazoxanide en fidaxomicine) als behandeling voor C-diff, wordt u gevraagd deze geneesmiddelen 2 dagen voor de transplantatie te stoppen.

Bezoek 2 - de dag van de fecale transplantatie: Dit bezoek duurt ongeveer 4-6 uur. Er wordt een zwangerschapstest herhaald. Als de zwangerschapstest positief is voor een patiënt die jonger is dan de leeftijd, worden zowel de patiënt als de ouder geïnformeerd. De onderzoeksarts zal u en de donor vragen hoe zij zich voelen. Als de patiënt of de donor zich niet lekker voelt, wordt de transplantatie verzet naar een andere dag. Als beide goed zijn, gaat de fecale transplantatie door.

Op de ochtend van de transplantatie wordt de donor gevraagd om te poepen in een plastic bakje. De donor brengt dit ontlastingsmonster naar het ziekenhuis om te worden verwerkt. Dit ontlastingsmonster wordt gemengd tot een vloeistof.

De FMT kan worden gegeven door middel van een colonoscopie of een klysma. De arts bespreekt met u welke methode voor u de beste is.

Transplantatie door colonoscopie: Voorafgaand aan de colonoscopie zal de onderzoeksarts vragen stellen over uw symptomen en medicijnen. Tijdens de colonoscopie spuit de arts een kopje (250 ml) vloeistof in de dikke darm met behulp van een speciale colonoscopiebuis. De vloeistof wordt gemaakt van zoutoplossing (zout water) en donorontlasting. De hersteltijd van de colonoscopie zal hetzelfde zijn.

Transplantatie door klysma: De onderzoeksarts zal u vragen stellen over uw symptomen en medicijnen. De broek en het ondergoed van de patiënt worden uitgetrokken. Er wordt een dunne gladde buis in de billen van de patiënt (rectum) gebracht. De buis wordt zo diep mogelijk naar binnen geduwd zonder de buis hard te duwen. Ongeveer 1 kopje vloeistof wordt voorzichtig in het rectum geperst. De vloeistof wordt gemaakt van zoutoplossing (zout water) en donorontlasting. We vragen de patiënt om 30 minuten op de linkerzij te gaan liggen en de oplossing minstens 45 minuten in te houden. De patiënt wordt dan naar huis gestuurd.

Na de transplantatie: De patiënt wordt op dag 1, 7, 14 en maand 1 en 6 gebeld om te zien hoe ze zich voelen. De medewerkers van de recherche zullen telefonisch enkele vragen stellen. Het telefoongesprek duurt ongeveer 10 minuten. De patiënt kan de onderzoeksarts ook op elk moment bellen met vragen of zorgen.

Als buikpijn of diarree een maand na de transplantatie aanhoudt, zal de onderzoeksarts een ontlastingstest voor C-diff willen herhalen. Soms geneest de patiënt niet en is een tweede transplantatie nodig. Als een tweede transplantatie nodig is, kan dezelfde donor worden gebruikt als hij/zij dat wil. De tweede transplantatie zal worden gedaan door klysma. De donor zou opnieuw laboratoriumtests (bloed- en ontlastingstests) laten doen om er zeker van te zijn dat hij/zij geen nieuwe infecties of ziekte heeft.

De donor moet mogelijk het laboratoriumwerk opnieuw laten doen als de transplantatie niet volgens plan verloopt (annulering, no-show of ziekte). Hiv-testen is een van de dingen die we doen bij potentiële donoren. De hiv-test moet uiterlijk 14 dagen voor de transplantatie worden gedaan. De andere vereiste laboratoriumtesten moeten uiterlijk 30 dagen vóór de transplantatie worden uitgevoerd. De datum waarop de transplantatie wordt verplaatst, bepaalt of deze tests al dan niet opnieuw moeten worden uitgevoerd.