Huidgezondheid en effectiviteit van gestandaardiseerde huidverzorgingsregimes bij verpleeghuisbewoners

Experimenteel: Cetaphil® Restoraderm

Cetaphil® Restoraderm Body Wash, eenmaal daags gedurende 8 weken en Cetaphil® Restoraderm Body Moisturizer, tweemaal daags gedurende 8 weken

Ander: Cetaphil® Restoraderm

Experimenteel: Hulpstuk

Excipial Kids Body Wash, eenmaal daags gedurende 8 weken en Excipial U Lipolotio (4% ureum), tweemaal daags gedurende 8 weken

Ander: Hulpstuk

Geen tussenkomst: Standaard huidverzorging

Gebruikelijke huidverzorgingsroutine van de verpleeghuisbewoner

Verandering ten opzichte van baseline in algehele droge huidscore (ODS)

Klinische beoordeling van de aanwezigheid of ernst van een droge huid met behulp van een vijfpuntsschaal op het rechteronderbeen. De Overall Dry Skin-score is een klinische beoordeling van de aanwezigheid en ernst van een droge huid op een vijfpuntsschaal. Een score van '0' geeft aan dat de huid niet droog is, terwijl een score van '4' duidt op vergevorderde huidruwheid, grote schubben, ontstekingen en scheuren.

Stratum Corneum Hydratatie (SCH)

Verandering in Stratum corneum hydratatie (SCH) aan het onderbeen. Instrumentele huidmetingen werden uitgevoerd om mogelijke effecten van de ingrepen op de huidfunctie te karakteriseren. De hydratatie van het stratum corneum werd gemeten met behulp van de Corneometer CM 825 (Courage + Khazaka, Keulen, Duitsland). Deze meting is gebaseerd op de verschillen van de diëlektrische constante van water en andere stoffen. Met dit apparaat wordt alleen het vochtgehalte in het stratum corneum gemeten. De willekeurige eenheden (a.u.) variëren van 0 tot 120, waarbij hogere waarden duiden op een hogere hydratatie van het stratum corneum. Waarden > 40 a.u. worden vaak als 'normaal' beschouwd, terwijl waarden < 40 a.u. worden beschouwd als kenmerkend voor een droge huid.

Transepidermaal waterverlies (TEWL)

Verandering in transepidermaal waterverlies (TEWL) aan het onderbeen. Transepidermaal waterverlies werd gemeten met de Tewameter TM 300 (Courage + Khazaka, Keulen, Duitsland). De sonde registreert de constante permeatie van water door het stratum corneum in gram per uur per m2. De meetsonde bevat een paar sensoren die zich op verschillende afstanden van het huidoppervlak bevinden om de temperatuur en relatieve vochtigheid boven het huidoppervlak te bepalen. De vochtigheidsgradiënt tussen beide sensoren wordt gebruikt voor de berekening van het transepidermale waterverlies. Hogere waarden duiden op een hoger transepidermaal waterverlies.

PH van het huidoppervlak

Veranderingen in de pH van het huidoppervlak aan het onderbeen. De pH van het huidoppervlak werd gemeten met de Skin-pH-Meter PH 905 (Courage + Khazaka, Keulen, Duitsland), een vlakke glaselektrode. De pH is een maat voor de zuurgraad en alkaliteit van een oplossing en geeft de concentratie van de waterstofionen in een waterige oplossing aan. Referentiewaarden van de menselijke huid variëren naar verluidt van 4 tot 6.

Jeuk beoordeling. Vraag 1. Uren jeuk (1 = minder dan 6 uur/dag; 2 = 6-12 uur/dag; 3 = 12-18 uur/dag; 4 = 18-23 uur/dag; 5 = de hele dag) bij baseline

Zelf invullen van de 5-D jeukschaal. Het hebben van een 6-CIT-score van 7 of lager was het criterium voor het afnemen van de 5-D jeukschaal. bevat vijf items die jeuk over de afgelopen twee weken meten.

Een mogelijke cognitieve stoornis werd getest met behulp van de Six Item Cognitive Impairment Test op dag 0. Het bevat zes eenvoudige vragen, bijvoorbeeld 'Welk jaar is het?' of 'Tel terug van 20 naar 10. Scores kunnen variëren van 0 (= geen tekenen van cognitieve stoornissen) tot een maximale score van 28 (= significante cognitieve stoornissen). Bewoners met somscores > 8 werden geclassificeerd als 'cognitief gehandicapt'.

Aantal deelnemers met een decubitus bij baseline

Klinische beoordeling van de aanwezigheid van een decubituswond.

Aantal deelnemers met incontinentie-geassocieerde dermatitis (IAD) bij baseline

Klinische beoordeling van de aanwezigheid van incontinentie-geassocieerde dermatitis volgens de IAD-IT-classificatie

Kwaliteit van slapen. Vraag 1. Lichte slaap (0) - Diepe slaap (10) bij baseline

Zelf invullen van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). De slaapkwaliteit werd beoordeeld met de Pittsburgh Richard Campbell Sleep Quality Assessment. Er werden vijf vragen gesteld over de slaapkwaliteit van de afgelopen nacht via visuele analoge schalen van 0-100 mm. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en het meeste nut werden onlangs ondersteund.

Kwaliteit van Leven Som Score bij Baseline

Zelf invullen van de WHO-Five Welzijnsindex. Welzijn werd beoordeeld met de WHO-Five Well-being Index. Er is gebruik gemaakt van de Duitse versie van de vragenlijst die in 1998 door de Wereldgezondheidsorganisatie is gepubliceerd. Scores variëren van '5' (altijd) tot '0' (nooit) voor in totaal vijf items. Er werden de afgelopen twee weken eenvoudige vragen gesteld over het welzijn, b.v. 'In de afgelopen twee weken … was ik gelukkig' of '... was ik ontspannen'. De somscores variëren van 0, wat het laagste welzijn aangeeft, tot 25, wat het hoogste welzijn aangeeft. Een afkapscore van < 13 wordt aanbevolen. De validiteit en betrouwbaarheid van de vragenlijst is onlangs bevestigd.

Aantal deelnemers met decubitus op dag 28 +/-3

Klinische beoordeling van de aanwezigheid van decubitus.

Aantal deelnemers met decubitus op dag 56 +/-3

Klinische beoordeling van de aanwezigheid van een decubituswond.

Aantal deelnemers met huidscheuren bij baseline

Klinische beoordeling van de aanwezigheid van skin tears volgens de STAR-classificatie

Aantal deelnemers met Skin Tears op dag 28 +/-3

Klinische beoordeling van de aanwezigheid van skin tears volgens de STAR-classificatie

Aantal deelnemers met Skin Tears op dag 56 +/-3

Klinische beoordeling van de aanwezigheid van skin tears volgens de STAR-classificatie

Aantal deelnemers met incontinentie-geassocieerde dermatitis (IAD) op dag 28 +/-3

Klinische beoordeling van de aanwezigheid en/of ernst van incontinentie-gerelateerde dermatitis volgens de IAD-IT-classificatie

Aantal deelnemers met incontinentie-geassocieerde dermatitis (IAD) op dag 56 +/-3

Klinische beoordeling van de aanwezigheid en/of ernst van incontinentie-gerelateerde dermatitis volgens de IAD-IT-classificatie

Kwaliteit van leven somscore op dag 56 +/-3

Zelf invullen van de WHO-Five Welzijnsindex. Welzijn werd beoordeeld met de WHO-Five Well-being Index. Er is gebruik gemaakt van de Duitse versie van de vragenlijst die in 1998 door de Wereldgezondheidsorganisatie is gepubliceerd. Scores variëren van '5' (altijd) tot '0' (nooit) voor in totaal vijf items. Er werden de afgelopen twee weken eenvoudige vragen gesteld over het welzijn, b.v. 'In de afgelopen twee weken … was ik gelukkig' of '... was ik ontspannen'. De somscores variëren van 0, wat het laagste welzijn aangeeft, tot 25, wat het hoogste welzijn aangeeft. Een afkapscore van < 13 wordt aanbevolen. De validiteit en betrouwbaarheid van de vragenlijst is onlangs bevestigd.

Kwaliteit van slapen. Vraag 2. Nooit in slaap vallen (0) - Onmiddellijk in slaap vallen (10) bij baseline

Zelf invullen van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). De slaapkwaliteit werd beoordeeld met de Pittsburgh Richard Campbell Sleep Quality Assessment. Er werden vijf vragen gesteld over de slaapkwaliteit van de afgelopen nacht via visuele analoge schalen van 0-100 mm. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en het meeste nut werden onlangs ondersteund.

Kwaliteit van slapen. Vraag 3. De hele nacht wakker (0) - Zeer weinig wakker (10) bij baseline

Zelf invullen van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). De slaapkwaliteit werd beoordeeld met de Pittsburgh Richard Campbell Sleep Quality Assessment. Er werden vijf vragen gesteld over de slaapkwaliteit van de afgelopen nacht via visuele analoge schalen van 0-100 mm. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en het meeste nut werden onlangs ondersteund.

Kwaliteit van slapen. Vraag 4. Niet weer in slaap (0) - Onmiddellijk weer in slaap (10) bij baseline

Zelf invullen van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). De slaapkwaliteit werd beoordeeld met de Pittsburgh Richard Campbell Sleep Quality Assessment. Er werden vijf vragen gesteld over de slaapkwaliteit van de afgelopen nacht via visuele analoge schalen van 0-100 mm. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en het meeste nut werden onlangs ondersteund.

Kwaliteit van slapen. Vraag 5. Slecht slapen (0) - Goed slapen (10) bij baseline

Zelf invullen van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). De slaapkwaliteit werd beoordeeld met de Pittsburgh Richard Campbell Sleep Quality Assessment. Er werden vijf vragen gesteld over de slaapkwaliteit van de afgelopen nacht via visuele analoge schalen van 0-100 mm. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en het meeste nut werden onlangs ondersteund.

Kwaliteit van slapen. Vraag 1. Lichte slaap (0) - Diepe slaap (10) op dag 56 +/-3

Zelf invullen van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). De slaapkwaliteit werd beoordeeld met de Pittsburgh Richard Campbell Sleep Quality Assessment. Er werden vijf vragen gesteld over de slaapkwaliteit van de afgelopen nacht via visuele analoge schalen van 0-100 mm. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en het meeste nut werden onlangs ondersteund.

Kwaliteit van slapen. Vraag 2. Nooit in slaap vallen (0) - Val onmiddellijk in slaap (10) op dag 56 +/-3

Zelf invullen van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). De slaapkwaliteit werd beoordeeld met de Pittsburgh Richard Campbell Sleep Quality Assessment. Er werden vijf vragen gesteld over de slaapkwaliteit van de afgelopen nacht via visuele analoge schalen van 0-100 mm. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en het meeste nut werden onlangs ondersteund.

Kwaliteit van slapen. Vraag 3. De hele nacht wakker (0) - Zeer weinig wakker (10) op dag 56 +/-3

Zelf invullen van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). De slaapkwaliteit werd beoordeeld met de Pittsburgh Richard Campbell Sleep Quality Assessment. Er werden vijf vragen gesteld over de slaapkwaliteit van de afgelopen nacht via visuele analoge schalen van 0-100 mm. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en het meeste nut werden onlangs ondersteund.

Kwaliteit van slapen. Vraag 4. Niet meer slapen (0) - Onmiddellijk weer slapen (10) op dag 56 +/-3

Zelf invullen van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). De slaapkwaliteit werd beoordeeld met de Pittsburgh Richard Campbell Sleep Quality Assessment. Er werden vijf vragen gesteld over de slaapkwaliteit van de afgelopen nacht via visuele analoge schalen van 0-100 mm. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en het meeste nut werden onlangs ondersteund.

Kwaliteit van slapen. Vraag 5. Slecht slapen (0) - Goed slapen (10) op dag 56 +/-3

Zelf invullen van de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). De slaapkwaliteit werd beoordeeld met de Pittsburgh Richard Campbell Sleep Quality Assessment. Er werden vijf vragen gesteld over de slaapkwaliteit van de afgelopen nacht via visuele analoge schalen van 0-100 mm. De interbeoordelaarsbetrouwbaarheid en het meeste nut werden onlangs ondersteund.

Jeuk beoordeling. Vraag 2. Jeukintensiteit (1 = niet aanwezig; 2 = licht; 3 = matig; 4 = ernstig; 5 = ondraaglijk) bij baseline

Zelf invullen van de 5-D jeukschaal. Het hebben van een 6-CIT-score van 7 of lager was het criterium voor het afnemen van de 5-D jeukschaal. bevat vijf items die jeuk over de afgelopen twee weken meten.

Een mogelijke cognitieve stoornis werd getest met behulp van de Six Item Cognitive Impairment Test op dag 0. Het bevat zes eenvoudige vragen, bijvoorbeeld 'Welk jaar is het?' of 'Tel terug van 20 naar 10. Scores kunnen variëren van 0 (= geen tekenen van cognitieve stoornissen) tot een maximale score van 28 (= significante cognitieve stoornissen). Bewoners met somscores > 8 werden geclassificeerd als 'cognitief gehandicapt'.

Jeuk beoordeling. Vraag 3. Veranderingen in intensiteit van jeuk (afgelopen twee weken). (1 = volledig opgelost; 2 = veel beter maar nog steeds aanwezig; 3 = een beetje beter, maar nog steeds aanwezig; 4 = onveranderd, 5 = erger aan het worden) bij baseline

Zelf invullen van de 5-D jeukschaal. Het hebben van een 6-CIT-score van 7 of lager was het criterium voor het afnemen van de 5-D jeukschaal. bevat vijf items die jeuk over de afgelopen twee weken meten.

Een mogelijke cognitieve stoornis werd getest met behulp van de Six Item Cognitive Impairment Test op dag 0. Het bevat zes eenvoudige vragen, bijvoorbeeld 'Welk jaar is het?' of 'Tel terug van 20 naar 10. Scores kunnen variëren van 0 (= geen tekenen van cognitieve stoornissen) tot een maximale score van 28 (= significante cognitieve stoornissen). Bewoners met somscores > 8 werden geclassificeerd als 'cognitief gehandicapt'.

Jeuk beoordeling. Vraag 4. Beïnvloeding van slaap (zie score-informatie in de beschrijving van de uitkomstmaat) bij baseline

Zelf invullen van de 5-D jeukschaal. Vraag 4: 1=Nooit invloed op slapen;2=Stelt af en toe het inslapen uit;3=Stelt vaak het inslapen uit;4=Stel het inslapen uit en maakt me af en toe wakker;5=Stel het inslapen uit en maakt me 's nachts vaak wakker.

Het hebben van een 6-CIT-score van 7 of lager was het criterium voor het afnemen van de 5-D jeukschaal. bevat vijf items die jeuk over de afgelopen twee weken meten.

Een mogelijke cognitieve stoornis werd getest met behulp van de Six Item Cognitive Impairment Test op dag 0. Het bevat zes eenvoudige vragen, bijvoorbeeld 'Welk jaar is het?' of 'Tel terug van 20 naar 10. Scores kunnen variëren van 0 (= geen tekenen van cognitieve stoornissen) tot een maximale score van 28 (= significante cognitieve stoornissen). Bewoners met somscores > 8 werden geclassificeerd als 'cognitief gehandicapt'.

Jeuk beoordeling. Vraag 5. Beïnvloeding van dagelijkse activiteiten (1 = heeft nooit invloed op activiteit; 2 = heeft zelden invloed op activiteit; 3 = heeft af en toe invloed op activiteit; 4 = heeft vaak invloed op activiteit; 5 = heeft altijd invloed op activiteit) bij baseline

Zelf invullen van de 5-D jeukschaal. Het hebben van een 6-CIT-score van 7 of lager was het criterium voor het afnemen van de 5-D jeukschaal. bevat vijf items die jeuk over de afgelopen twee weken meten.

Een mogelijke cognitieve stoornis werd getest met behulp van de Six Item Cognitive Impairment Test op dag 0. Het bevat zes eenvoudige vragen, bijvoorbeeld 'Welk jaar is het?' of 'Tel terug van 20 naar 10. Scores kunnen variëren van 0 (= geen tekenen van cognitieve stoornissen) tot een maximale score van 28 (= significante cognitieve stoornissen). Bewoners met somscores > 8 werden geclassificeerd als 'cognitief gehandicapt'.

Jeuk beoordeling. Vraag 1. Uren jeuk (1 = minder dan 6 uur/dag; 2 = 6-12 uur/dag; 3 = 12-18 uur/dag; 4 = 18-23 uur/dag; 5 = de hele dag) op dag 56 + /-3

Zelf invullen van de 5-D jeukschaal. Het hebben van een 6-CIT-score van 7 of lager was het criterium voor het afnemen van de 5-D jeukschaal. bevat vijf items die jeuk over de afgelopen twee weken meten.

Een mogelijke cognitieve stoornis werd getest met behulp van de Six Item Cognitive Impairment Test op dag 0. Het bevat zes eenvoudige vragen, bijvoorbeeld 'Welk jaar is het?' of 'Tel terug van 20 naar 10. Scores kunnen variëren van 0 (= geen tekenen van cognitieve stoornissen) tot een maximale score van 28 (= significante cognitieve stoornissen). Bewoners met somscores > 8 werden geclassificeerd als 'cognitief gehandicapt'.

Jeuk beoordeling. Vraag 2. Jeukintensiteit (1 = niet aanwezig; 2 = licht; 3 = matig; 4 = ernstig; 5 = ondraaglijk) op dag 56 +/-3

Zelf invullen van de 5-D jeukschaal. Het hebben van een 6-CIT-score van 7 of lager was het criterium voor het afnemen van de 5-D jeukschaal. bevat vijf items die jeuk over de afgelopen twee weken meten.

Een mogelijke cognitieve stoornis werd getest met behulp van de Six Item Cognitive Impairment Test op dag 0. Het bevat zes eenvoudige vragen, bijvoorbeeld 'Welk jaar is het?' of 'Tel terug van 20 naar 10. Scores kunnen variëren van 0 (= geen tekenen van cognitieve stoornissen) tot een maximale score van 28 (= significante cognitieve stoornissen). Bewoners met somscores > 8 werden geclassificeerd als 'cognitief gehandicapt'.

Jeuk beoordeling. Vraag 3. Veranderingen in intensiteit van jeuk (afgelopen twee weken). (1 = volledig opgelost; 2 = veel beter, maar nog steeds aanwezig; 3 = een beetje beter, maar nog steeds aanwezig; 4 = ongewijzigd, 5 = wordt erger) op dag 56 +/-3

Zelf invullen van de 5-D jeukschaal. Het hebben van een 6-CIT-score van 7 of lager was het criterium voor het afnemen van de 5-D jeukschaal. bevat vijf items die jeuk over de afgelopen twee weken meten.

Een mogelijke cognitieve stoornis werd getest met behulp van de Six Item Cognitive Impairment Test op dag 0. Het bevat zes eenvoudige vragen, bijvoorbeeld 'Welk jaar is het?' of 'Tel terug van 20 naar 10. Scores kunnen variëren van 0 (= geen tekenen van cognitieve stoornissen) tot een maximale score van 28 (= significante cognitieve stoornissen). Bewoners met somscores > 8 werden geclassificeerd als 'cognitief gehandicapt'.

Jeuk beoordeling. Vraag 4. Beïnvloeding van slaap (zie scoredetails in de beschrijving van de uitkomstmaat) op dag 56 +/-3

Zelf invullen van de 5-D jeukschaal. Vraag 4: 1=Nooit invloed op slapen;2=Stelt af en toe het inslapen uit;3=Stelt vaak het inslapen uit;4=Stel het inslapen uit en maakt me af en toe wakker;5=Stel het inslapen uit en maakt me 's nachts vaak wakker.

Het hebben van een 6-CIT-score van 7 of lager was het criterium voor het afnemen van de 5-D jeukschaal. bevat vijf items die jeuk over de afgelopen twee weken meten.

Een mogelijke cognitieve stoornis werd getest met behulp van de Six Item Cognitive Impairment Test op dag 0. Het bevat zes eenvoudige vragen, bijvoorbeeld 'Welk jaar is het?' of 'Tel terug van 20 naar 10. Scores kunnen variëren van 0 (= geen tekenen van cognitieve stoornissen) tot een maximale score van 28 (= significante cognitieve stoornissen). Bewoners met somscores > 8 werden geclassificeerd als 'cognitief gehandicapt'.

Jeuk beoordeling. Vraag 5. Beïnvloeding van dagelijkse activiteiten (1 = heeft nooit invloed op activiteit; 2 = heeft zelden invloed op activiteit; 3 = heeft af en toe invloed op activiteit; 4 = heeft vaak invloed op activiteit; 5 = heeft altijd invloed op activiteit) op dag 56 +/-3

Zelf invullen van de 5-D jeukschaal. Het hebben van een 6-CIT-score van 7 of lager was het criterium voor het afnemen van de 5-D jeukschaal. bevat vijf items die jeuk over de afgelopen twee weken meten.

Een mogelijke cognitieve stoornis werd getest met behulp van de Six Item Cognitive Impairment Test op dag 0. Het bevat zes eenvoudige vragen, bijvoorbeeld 'Welk jaar is het?' of 'Tel terug van 20 naar 10. Scores kunnen variëren van 0 (= geen tekenen van cognitieve stoornissen) tot een maximale score van 28 (= significante cognitieve stoornissen). Bewoners met somscores > 8 werden geclassificeerd als 'cognitief gehandicapt'.