Vitamine D goed doseren

Het ministerie van Volksgezondheid en de Chief Medical Officer hebben vitamine D-tekort geïdentificeerd als een belangrijk aandachtsgebied en zorg voor de volksgezondheid.

De belangrijkste functie van vitamine D is ervoor te zorgen dat calcium via de voeding uit de darm kan worden opgenomen. Lage niveaus van vitamine D kunnen leiden tot botziekten zoals rachitis en osteomalacie en zijn gekoppeld aan een hoger risico op botbreuken bij oudere vrouwen met osteoporose.

Vitamine D-spiegels kunnen worden beïnvloed door de huidskleur, body mass index (BMI), levensstijl of omgeving waarin iemand leeft, en door hun genetische samenstelling. Vitamine D-spiegels zijn meestal lager bij mensen met een hogere BMI en/of een donkerder gekleurde huid of als de huid bedekt is door kleding, omdat veel vitamine D wordt gemaakt door de inwerking van zonlicht op natuurlijke chemicaliën in de huid.

Vitamine D komt van nature voor in de voeding in voedingsmiddelen zoals vette vis, en ook vitamine D kan als supplement worden gegeven, alleen of als onderdeel van een multivitaminetablet.

Er is een natuurlijke variatie van persoon tot persoon in hoe goed het systeem dat de vitamine D-bloedspiegels regelt, werkt. Vitamine D circuleert gebonden aan een dragereiwit, vitamine D-bindend eiwit (VDBP). Wanneer vitamine D-spiegels worden gemeten, wordt zowel vitamine D gebonden aan het eiwit als "vrije" vitamine D gemeten.

Een recente studie in Amerika toonde aan dat wanneer "vrije" vitamine D-spiegels (totaal vitamine D minus vitamine D gebonden aan VDBP) worden gemeten, deze zeer nauw correleren met andere factoren die helpen bij het bepalen van de calciumspiegel in het bloed. Deze variatie wordt mede bepaald door een iemands genetische samenstelling, en recente grote studies hebben specifieke genetische variaties geïdentificeerd die verband houden met bloedspiegels van vitamine D; sommige hiervan variëren met de etnische afkomst van de persoon.

Op dit moment wordt, als iemand een laag vitamine D-gehalte heeft waardoor hij een verhoogd risico op botproblemen heeft, een kuur met vitamine D gegeven.

Toen de onderzoekers onlangs hun reguliere behandeling van kinderen beoordeelden, ontdekten ze dat sommige personen zeer hoge vitamine D-spiegels in het bloed ontwikkelden en anderen niet.

Ze weten niet hoe VDBP-niveaus de respons op behandeling met vitamine D beïnvloeden.

Verdere variatie kan optreden vanwege de verdeling van vitamine D in vetweefsel. De onderzoekers zullen de lengte en het gewicht, de taille- en heupomtrek meten en de Body Mass Index, het lichaamsoppervlak (BSA) en de taille:heupverhouding berekenen als proxy-metingen van de vetmassa.

Ze zullen ook beoordelen of bloed- of speekseltesten betere informatie geven over vitamine D-spiegels. De informatie over hoe deze factoren de respons op vitamine D beïnvloeden, zal de clinici helpen de juiste dosis vitamine D te kiezen voor studies bij jongere kinderen die nog in de groei zijn.