Uitgebreid proefproject Gemeenschapsgebaseerde productie van aanvullend voedsel in Ethiopië

Het doel van deze studie is om de impact/effectiviteit van de verbeterde interventies op de groei van baby's en de status van micronutriënten te beoordelen, om te meten wat er zou zijn gebeurd als er geen interventies waren geweest. De studie zal worden uitgevoerd in dezelfde vier regio's in Ethiopië waar de programma-interventie plaatsvindt, namelijk de regio's Amhara, Tigray, Oromiya en South Nations Nationalities and Peoples Region (SNNPR).

• Bij berekeningen van de steekproefomvang wordt uitgegaan van een verwacht verschil van 0,2 standaarddeviatie (SD) in HAZ, en 5% verschil in voedingspraktijken, 80% vermogen en α-fout van 5%; en een clustereffect van ongeveer 2.
• In totaal zullen 1800 kinderen worden bemonsterd in zowel interventie- als niet-interventie (controle)dorpen. Voor beide groepen worden in totaal 120 clusters gekozen. Elk interventiecluster zal worden gekoppeld aan een controlecluster dat is geselecteerd op basis van vergelijkbare geografische en ecologische omstandigheden, toegang tot een gezondheidscentrum, status van voedselzekerheid en het bestaan ​​van een Community Based Nutrition (CBN)-programma. Binnen elk paar clusters worden huishoudens willekeurig geselecteerd na de volledige lijst van in aanmerking komende huishoudens. In elke 120 clusters worden in totaal 15 huishoudens geïdentificeerd.
• Demografische en socio-economische statusindicatoren zullen worden verzameld met behulp van demografische gezondheidsenquêtes (DHS).
• Voedingsindicatoren voor zuigelingen en jonge kinderen zullen worden beoordeeld bij alle kinderen van 6-23 maanden bij baseline, mid- en endline
• Kennishouding en -praktijken met betrekking tot de interventie-blootstellingsindicatoren, waaronder percepties en gebruik van aanvullend voedsel, MNP, en het gebruik en percepties op de graanbanken, zullen worden beoordeeld bij baseline, mid- en eindlijn bij zorgverleners.

Gegevensanalyse omvat:

• Voor demografische en socio-economische kenmerken van de studiedeelnemers zullen beschrijvende statistieken worden gebruikt.
• Om de voedingsstatus van kinderen van 6-23 maanden te berekenen, wordt Epi-Info/Emergency Nutrition Action (ENA) voor SMART-software gebruikt.
• De mediaan (min, max) van het gewicht of aantal verbruikte MNP's per dag tijdens de interventieperiode wordt berekend als maatstaf voor naleving; analyses zullen echter worden uitgevoerd op basis van intention-to-treat.
• Kwalitatieve gegevens worden opgenomen in digitale recorders die eerst in de lokale taal en vervolgens in het Engels worden getranscribeerd. Vervolgens worden specifieke thema's geïdentificeerd en worden matrices opgesteld en gegevens geanalyseerd.
• De kwalitatieve gegevens zullen afzonderlijk worden geanalyseerd en er zal triangulatie worden uitgevoerd om de resultaten te vergelijken.
• Alle analyses zullen worden uitgevoerd op een intention-to-treat-basis, rekening houdend met het matched-control design. Voor continue variabelen zullen we lineaire gemengde modellen gebruiken die cluster, huishouden en kind als willekeurige effecten omvatten om geclusterde waarnemingen te verklaren. Vaste effecten die in het model moeten worden opgenomen, zijn covariabelen zoals het geslacht van het kind, de leeftijd, de sociaaleconomische status van het huishouden en relevante uitgangswaarden. Normaliteit zal worden onderzocht door een Quantile-Quantile (QQ)-plot te maken en daaropvolgende visuele inspectie. Gelijke varianties worden gegarandeerd met de Levene's test.
• Voor categorische variabelen met gemengde effecten zullen logistische regressiemodellen worden gebruikt met willekeurige effecten voor clusters en huishoudens.