Projeto Piloto Estendido de Produção Comunitária de Alimentos Complementares na Etiópia

O objetivo deste estudo é avaliar o impacto/eficácia das intervenções melhoradas no crescimento infantil e no estado dos micronutrientes, de modo a medir o que teria acontecido na ausência de intervenções. O estudo será realizado nas mesmas quatro regiões da Etiópia onde a intervenção do programa está ocorrendo, ou seja, regiões de Amhara, Tigray, Oromiya e Região de Nacionalidades e Povos das Nações do Sul (SNNPR).

• Os cálculos do tamanho da amostra assumem uma diferença esperada de 0,2 Desvio Padrão (SD) em HAZ e 5% de diferença nas práticas de alimentação, poder de 80% e erro α de 5%; e um efeito cluster de aproximadamente 2.
• Um total de 1.800 crianças será amostrado em aldeias de intervenção e não intervenção (controle). Um total de 120 clusters são escolhidos para ambos os grupos. Cada cluster de intervenção será combinado com um cluster de controle selecionado para ser semelhante em condições geográficas e ecológicas, acesso a um centro de saúde, status de segurança alimentar e existência de programa de nutrição baseada na comunidade (CBN). Dentro de cada par de clusters, os domicílios serão selecionados aleatoriamente após a listagem completa dos domicílios elegíveis. Um total de 15 domicílios será identificado em cada 120 agrupamentos.
• Os indicadores demográficos e de status socioeconômico serão coletados usando métodos de Pesquisas Demográficas de Saúde (DHS).
• Os indicadores de alimentação de lactentes e crianças pequenas serão avaliados em todas as crianças de 6 a 23 meses no início, no meio e no final
• A atitude e as práticas de conhecimento relativas aos indicadores de exposição à intervenção, incluindo percepções e utilização de alimentos complementares, MNP, e o uso e percepções dos bancos de grãos serão avaliadas no início, meio e final nos cuidadores.

A análise de dados inclui:

• Para as características demográficas e socioeconômicas dos participantes do estudo será utilizada estatística descritiva.
• Para o cálculo do estado nutricional de crianças de 6 a 23 meses, será utilizado o software Epi-Info/Emergency Nutrition Action (ENA) para SMART.
• A mediana (min, max) do peso ou número de MNP consumidos por dia durante o período de intervenção será calculada como medida de adesão; no entanto, as análises serão feitas com base na intenção de tratar.
• Os dados qualitativos serão registrados em gravadores digitais que serão transcritos primeiro para o idioma local e depois para o inglês. Em seguida, os temas específicos serão identificados e as matrizes serão preparadas e os dados serão analisados.
• Os dados qualitativos serão analisados ​​separadamente e triangulação será feita para comparar os resultados.
• Todas as análises serão feitas com base na intenção de tratar, levando em consideração o projeto de controle combinado. Para variáveis ​​contínuas, usaremos modelos lineares mistos que incluem cluster, domicílio e criança como efeitos aleatórios para contabilizar observações agrupadas. Os efeitos fixos a serem incluídos no modelo são covariáveis, como sexo da criança, idade, status socioeconômico familiar e valores de linha de base relevantes. A normalidade será examinada criando um gráfico Quantile-Quantile (QQ) e subsequente inspeção visual. Variâncias iguais serão asseguradas com o teste de Levene.
• Para variáveis ​​categóricas serão utilizados modelos de regressão logística de efeitos mistos com efeitos aleatórios para conglomerados e domicílios.