Getrapte zorg voor kinderen na trauma: behandeling optimaliseren

Ongeveer 68-80% van de jongeren maakt tijdens hun jeugd minstens één potentieel traumatische gebeurtenis mee, waarbij ongeveer een derde meer dan één traumatische gebeurtenis meemaakt. Blootstelling aan traumatische gebeurtenissen verhoogt het risico op het ontwikkelen van een posttraumatische stressstoornis (PTSS) en de bijbehorende stoornissen aanzienlijk. Ondanks de vooruitgang in effectieve traumagerichte behandelingen voor kinderen, is het gebrek aan efficiënte, toegankelijke, gepersonaliseerde en kosteneffectieve traumabehandeling voor kinderen een groot probleem voor de volksgezondheid. Er is dus een cruciale behoefte aan interventies om de efficiëntie, toegang en kosteneffectiviteit te verbeteren en om op maat gemaakte benaderingen aan te bieden die voldoen aan de unieke behoeften van het kind. De huidige studie bouwt voort op het door de NIH gefinancierde proefwerk van de onderzoekers (1R34MH092373-01A1) dat een innovatieve Stepped Care Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapy (SC-TF-CBT) ontwikkelde. Het doel van de voorgestelde studie is om te onderzoeken hoe de efficiëntie (bijv. door kinderen af ​​te stemmen op de juiste behandelingsdosering bij baseline, gebruik te maken van variabelen in de tweede fase en het identificeren van veranderingsmechanismen) en kosteneffectiviteit van Stepped Care TF-CGT kunnen worden geoptimaliseerd. . Het langetermijndoel is het ontwikkelen van een effectieve, efficiënte, toegankelijke en kosteneffectieve adaptieve Stepped Care TG-CBT-interventie die beschikbaar kan zijn voor meer aan trauma blootgestelde kinderen, en om kennis te vergroten over benaderingen voor dienstverlening die van toepassing kunnen zijn op het bieden van behandeling voor andere psychische stoornissen bij kinderen. Het doel van de studie is in overeenstemming met de strategische doelstelling om "Nieuwe en betere interventies te ontwikkelen die rekening houden met de uiteenlopende behoeften en omstandigheden van mensen met een psychische aandoening", en de onderzoeksprioriteiten die oproepen tot proeven die prescriptieve, gepersonaliseerde geestelijke gezondheidszorg bevorderen, omvatten het afstemmen van variabelen op patiëntinterventies, het verbeteren van de toegang tot diensten, het verlagen van de kosten van diensten en het opnemen van maatregelen van vermeende werkingsmechanismen in onderzoeken in 'echte wereld'-omgevingen. In een gerandomiseerde klinische studie met 216 kinderen van 4 tot 12 jaar bij lokale instanties, worden de volgende doelen voorgesteld:

Doel 1: Getrapte zorg TG-CGT onderzoeken (bijv. beginnend met stap 1 door een ouder geleide, door een therapeut ondersteunde behandeling en vervolgens onderhoud of stap 2 TG-CGT) in vergelijking met standaard TG-CGT (bijv. een door een therapeut geleide behandeling) ;

Doel 2: variabelen op maat onderzoeken die kunnen worden gebruikt om de beslissing te individualiseren (d.w.z. op maat te maken) welke kinderen bij baseline moeten worden toegewezen aan Stepped Care TG-CGT versus standaard TG-CGT;

Doel 3: onderzoeken of veranderingen in de mogelijke mechanismen van veranderingsvariabelen (bijv. angstopwekking, onaangepaste cognities, negatieve verwachting en angsttolerantie) mediëren bij de behandeling van PTSS-symptomen (PTSS) en beperkingen bij kinderen;

Doel 4: De economische kosten onderzoeken van het leveren van Stepped Care TG-CBT versus standaard TG-CBT. Kinderen met PTSS lopen een aanzienlijk risico op tal van biopsychosociale problemen. Zonder toegankelijke, effectieve behandeling hebben deze problemen de neiging aan te houden tot in de volwassenheid. Deze studie zal klinisch belangrijke gegevens opleveren die de waarde en efficiëntie van de behandeling van kinderen met PTSS zullen verbeteren, waardoor PTSS bij kinderen en de gerelateerde maatschappelijke gevolgen en kosten worden verminderd.