Lasten asteittainen hoito trauman jälkeen: Hoidon optimointi

Noin 68–80 % nuorista kokee lapsuudessaan vähintään yhden mahdollisesti traumaattisen tapahtuman ja noin kolmannes kokee useamman kuin yhden traumaattisen tapahtuman. Altistuminen traumaattisille tapahtumille lisää huomattavasti riskiä sairastua posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD) ja siihen liittyvään heikkenemiseen. Huolimatta lasten tehokkaiden traumakeskeisten hoitojen edistymisestä, tehokkaan, helposti saatavilla olevan, henkilökohtaisen ja kustannustehokkaan traumahoidon puute lapsille on suuri kansanterveysongelma. Siten on keskeinen tarve toimenpiteille tehokkuuden, saatavuuden ja kustannustehokkuuden parantamiseksi ja räätälöityjen lähestymistapojen tarjoamiseksi, jotka vastaavat lapsen ainutlaatuisia tarpeita. Tämä tutkimus perustuu tutkijoiden NIH:n rahoittamaan pilottityöhön (1R34MH092373-01A1), joka kehitti innovatiivisen Stepped Care Trauma-Focused Cognitive Behavioral Therapyn (SC-TF-CBT). Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on tutkia, miten Stepped Care TF-CBT:n tehokkuutta (esim. sovittamalla lapset sopivaan hoitoannostukseen lähtötilanteessa, käyttämällä toisen vaiheen räätälöintimuuttujia ja tunnistamalla muutosmekanismit) ja kustannustehokkuutta voidaan optimoida. . Pitkän aikavälin tavoitteena on kehittää tehokas, tehokas, helppopääsyinen ja kustannustehokas adaptiivinen Stepped Care TF-CBT -interventio, joka voi olla traumalle alttiimpien lasten käytettävissä, ja edistää tietämystä palveluiden toimitustavoista, joita voidaan soveltaa hoitaa muita lasten mielenterveyshäiriöitä. Tutkimuksen tavoite on sopusoinnussa strategisen tavoitteen kanssa "kehittää uusia ja parempia interventioita, jotka kattavat mielenterveysongelmista kärsivien ihmisten erilaiset tarpeet ja olosuhteet", ja tutkimusprioriteettien kanssa, jotka vaativat kokeita, jotka edistävät ohjeellista, yksilöllistä mielenterveyshuoltoa. räätälöidä muuttujia vastaamaan potilaiden interventioita, parantamaan palvelujen saatavuutta, alentamaan palvelukustannuksia ja sisällyttämään oletetut toimintamekanismit tutkimuksiin "todellisessa maailmassa". Satunnaistetussa kliinisessä tutkimuksessa, jossa oli mukana 216 4–12-vuotiasta lasta paikkakunnallisissa virastoissa, ehdotetaan seuraavia tavoitteita:

Tavoite 1: Tutkia Stepped Care TF-CBT:tä (esim. alkaen vaiheen yksi vanhemman johtamasta, terapeutin avustamasta hoidosta ja sitten joko ylläpitohoidosta tai vaiheen kaksi TF-CBT:stä) verrattuna standardiin TF-CBT:hen (esim. terapeutin johtamaan hoitoon) ;

Tavoite 2: Tutkia räätälöityjä muuttujia, joita voitaisiin käyttää yksilöimään (eli räätälöimään) päätös siitä, mitkä lapset tulisi määrittää lähtötilanteessa Stepped Care TF-CBT:hen verrattuna tavalliseen TF-CBT:hen;

Tavoite 3: Tutkia, välittävätkö muutokset mahdollisissa muutosmuuttujien mekanismeissa (esim. pelon kiihottaminen, sopeutumattomat kognitiiviset ominaisuudet, negatiivinen odotus ja pelon sietokyky) lasten PTSD-oireiden (PTSS) ja heikkenemisen hoitoa;

Tavoite 4: Tutkia Stepped Care TF-CBT:n toimittamisen taloudellisia kustannuksia verrattuna tavalliseen TF-CBT:hen. Lapset, joilla on PTSD, ovat huomattavassa vaarassa saada lukuisia biopsykososiaalisia ongelmia. Ilman saatavilla olevaa tehokasta hoitoa nämä ongelmat jatkuvat aikuisikään asti. Tämä tutkimus tuottaa kliinisesti tärkeää tietoa, joka parantaa PTSD-lasten hoidon arvoa ja tehokkuutta, mikä vähentää lasten PTSD:tä ja siihen liittyviä yhteiskunnallisia vaikutuksia ja kustannuksia.