Stufenbetreuung für Kinder nach einem Trauma: Optimierung der Behandlung

Ungefähr 68–80 % der Jugendlichen erleben in ihrer Kindheit mindestens ein potenziell traumatisches Ereignis, wobei etwa ein Drittel mehr als ein traumatisches Ereignis erlebt. Die Exposition gegenüber traumatischen Ereignissen erhöht das Risiko einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und einer damit verbundenen Beeinträchtigung deutlich. Trotz der Fortschritte bei wirksamen traumafokussierten Behandlungen für Kinder ist der Mangel an effizienter, zugänglicher, personalisierter und kosteneffektiver Traumabehandlung für Kinder ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit. Daher besteht ein dringender Bedarf an Interventionen zur Verbesserung der Effizienz, des Zugangs und der Kosteneffizienz sowie zur Bereitstellung maßgeschneiderter Ansätze, die den individuellen Bedürfnissen des Kindes gerecht werden. Die vorliegende Studie baut auf der vom NIH finanzierten Pilotarbeit der Forscher auf (1R34MH092373-01A1), die eine innovative traumafokussierte kognitive Verhaltenstherapie mit Stepped Care (SC-TF-CBT) entwickelte. Der Zweck der vorgeschlagenen Studie besteht darin, zu untersuchen, wie die Effizienz (z. B. durch Anpassung der Kinder an die entsprechende Behandlungsdosis zu Studienbeginn, Verwendung von Anpassungsvariablen der zweiten Stufe und Identifizierung von Änderungsmechanismen) und Kosteneffizienz von Stepped Care TF-CBT optimiert werden kann . Das langfristige Ziel besteht darin, eine wirksame, effiziente, zugängliche und kostengünstige adaptive Stepped Care TF-CBT-Intervention zu entwickeln, die für stärker traumaexponierte Kinder verfügbar sein kann, und das Wissen über möglicherweise anwendbare Ansätze zur Leistungserbringung zu erweitern Bereitstellung von Behandlungen für andere psychische Störungen im Kindesalter. Das Ziel der Studie steht im Einklang mit dem strategischen Ziel „Entwicklung neuer und besserer Interventionen, die die unterschiedlichen Bedürfnisse und Umstände von Menschen mit psychischen Erkrankungen berücksichtigen“ und den Forschungsprioritäten, die Studien zur Förderung einer verschreibungspflichtigen, personalisierten psychischen Gesundheitsversorgung erfordern Passen Sie Variablen an, um sie an Patienteninterventionen anzupassen, verbessern Sie den Zugang zu Dienstleistungen, senken Sie die Kosten für Dienstleistungen und integrieren Sie Messungen mutmaßlicher Wirkmechanismen in Studien in „realen“ Umgebungen. In einer randomisierten klinischen Studie mit 216 Kindern im Alter von 4 bis 12 Jahren in gemeindenahen Einrichtungen werden folgende Ziele vorgeschlagen:

Ziel 1: Untersuchung der Stufenpflege-TF-CBT (z. B. beginnend mit der von den Eltern geleiteten, vom Therapeuten unterstützten Behandlung der ersten Stufe und dann entweder der Erhaltungstherapie oder der TF-CBT der zweiten Stufe) im Vergleich zur Standard-TF-CBT (z. B. der vom Therapeuten geleiteten Behandlung) ;

Ziel 2: Untersuchung von Anpassungsvariablen, die zur Individualisierung (d. h. Anpassung) der Entscheidung verwendet werden könnten, welche Kinder zu Beginn der Stepped Care TF-CBT im Vergleich zur Standard-TF-CBT zugewiesen werden sollten;

Ziel 3: Untersuchung, ob Veränderungen in den potenziellen Mechanismen von Veränderungsvariablen (z. B. Angsterregung, maladaptive Kognitionen, negative Erwartung und Angsttoleranz) die Behandlung von PTSD-Symptomen (PTSS) und Beeinträchtigungen bei Kindern vermitteln;

Ziel 4: Untersuchung der wirtschaftlichen Kosten der Bereitstellung von Stepped Care TF-CBT im Vergleich zu Standard-TF-CBT. Kinder mit PTSD sind einem erheblichen Risiko für zahlreiche biopsychosoziale Probleme ausgesetzt. Ohne eine zugängliche und wirksame Behandlung bleiben diese Probleme meist bis ins Erwachsenenalter bestehen. Diese Studie wird klinisch wichtige Daten liefern, die den Wert und die Effizienz der Behandlung von Kindern mit PTBS verbessern und dadurch die PTBS im Kindesalter und die damit verbundenen gesellschaftlichen Auswirkungen und Kosten reduzieren werden.