Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Werkzaamheid en veiligheid van TCA versus ECA voor de behandeling van AIN bij hiv-positieve patiënten (TECAIN)

7 november 2022 bijgewerkt door: Stefan Esser M.D., University Hospital, Essen

Werkzaamheid en veiligheid van topisch trichloorazijnzuur versus elektrocauterisatie voor de behandeling van anale intra-epitheliale neoplasie bij hiv-positieve patiënten (TECAIN) - een gerandomiseerde gecontroleerde studie

Vergelijkende evaluatie van werkzaamheid en veiligheid van hoge-resolutie anoscopie (HRA)-geleide topische behandeling (trichloorazijnzuur, TCA) vs. chirurgische behandeling (elektrocauterisatie, ECA) bij HIV-positieve patiënten voor humaan papillomavirus (HPV)-geïnduceerde AIN, een anale voorloper van kanker. De primaire hypothese is dat een kostenbesparende en eenvoudige TCA-behandeling niet inferieur is aan de huidige beste optietherapie met ECA. TCA-behandeling zou ook mogelijk zijn in de normale setting van een dokterspraktijk zonder verregaande specialisatie en zonder complexe technische apparatuur.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Anale humaan papillomavirus (HPV)-infectie en HPV-geïnduceerde AIN, een voorloper van anale kanker, komen zeer vaak voor bij HIV-positieve patiënten (HIV+), vooral bij mannen die seks hebben met mannen (MSM), maar ook bij vrouwen. Hiv+ hebben daardoor een sterk verhoogd risico op anuskanker. Screening op en behandeling van AIN worden aanbevolen bij hiv+, hoewel er slechts twee RCT's over AIN-behandeling zijn gepubliceerd. We plannen een multicenter, ongeblindeerde, non-inferioriteit RCT die de werkzaamheid en veiligheid evalueert van 2 hoge-resolutie anoscopie (HRA)-geleide behandelingsopties voor AIN: plaatselijke toepassing van trichloorazijnzuur (TCA) en chirurgische behandeling met elektrocauterisatie (ECA).

ECA was de beste optie voor intra-anale AIN in een recente gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT). TCA, een goedkope en gevestigde therapie voor genitale wratten, is alleen geëvalueerd voor AIN in een retrospectieve pilotstudie die klaringspercentages liet zien die vergelijkbaar zijn met die gevonden voor ECA, met mogelijk minder bijwerkingen (AE). Onze primaire hypothese is dat kostenbesparende en eenvoudige TCA niet inferieur is aan ECA. 2800 HIV+ zullen worden gescreend door HRA in 9 proctologische centra en 560 HIV+ met histologisch bevestigde intra-anale AIN zullen gerandomiseerd worden (1:1) om maximaal 4 behandelingen met TCA of ECA te krijgen binnen 12 weken. Het primaire werkzaamheidseindpunt is de klinische (HRA) en histologische resolutie van AIN 4 weken na de laatste behandeling. Secundaire eindpunten omvatten recidief van AIN 24 weken na het einde van de therapie, het aantal interventies, AE en de invloed van HPV-parameters zoals anale HPV-types, virale lading en HPV-oncogeen-mRNA.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

560

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Nordrheinwestfalen
      • Essen, Nordrheinwestfalen, Duitsland, 45147
        • Universitätsklinikum Essen, Klinik für Dermatologie

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

14 jaar en ouder (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Hiv-positieve patiënten
  • Wettelijk in aanmerking komende patiënten en leeftijd ≥ 18 jaar
  • Voldoende kennis van de Duitse taal in woord en geschrift
  • Patiënt is bereid en in staat om regelmatig op de behandel- en vervolgafspraken te verschijnen
  • Klinisch zichtbare AIN-laesie, die werd bevestigd door histopathologie (bevindingen niet ouder dan 2 weken na de datum van afname en verwijderingsdatum niet langer dan 16 weken voorafgaand aan baseline)
  • Schriftelijke geïnformeerde toestemming

Uitsluitingscriteria:

  • Momenteel gediagnosticeerde anale kanker of anale kanker in anamnese (in de afgelopen 5 jaar)
  • Acute levensbedreigende ziekte
  • Deelname aan een proctologisch onderzoek in de afgelopen 30 dagen
  • Deelname aan dit onderzoek op een eerder tijdstip
  • Gelijktijdige deelname aan een andere klinische studie, wat de deelname aan deze studie uitsluit
  • Gelijktijdige lokale en systemische behandelingen met medicijnen die de studieresultaten beïnvloeden, zoals immunomodulerende stoffen: interferon, imiquimod of systemische glucocorticosteroïden
  • borstvoeding
  • Zwangerschap: Bij patiënten in de vruchtbare leeftijd moet een zwangerschap worden uitgesloten door middel van een zwangerschapstest of andere geschikte methoden.
  • Vrouwen in de vruchtbare leeftijd zonder adequate anticonceptiebescherming.
  • Contra-indicatie voor het gebruik van trichloorazijnzuur of elektrocauterisatie
  • Patiënten bij wie algemene anesthesie bij de behandeling van AIN al bij aanvang van de studie noodzakelijk is
  • Andere ernstige intra-anale en proctologische aandoeningen, die aanvullende proctologische of systemische behandelingen noodzakelijk maken, die het studieresultaat beïnvloeden, zoals een actieve ziekte van Crohn, die lokaal en systemisch moet worden behandeld met immunosuppressiva of een actieve proctitis.
  • Patiënten die vóór baseline zijn gevaccineerd tegen HPV

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Topisch 85% trichloorazijnzuur (TCA)
AIN-laesies worden behandeld met trichloorzuur
In de experimentele interventie-arm worden alle zichtbare laesies behandeld met 85% TCA door het houten staafje van een wattenstaafje in een kopje met TCA te dopen. Het uiteinde van de stick is verzadigd met TCA en wordt door de anoscoop ingebracht en onder HRA-begeleiding naar de laesie geleid. TCA wordt herhaaldelijk op de laesie aangebracht totdat de laesie verandert in een dichte witte kleur. Elke sessie voor het aanbrengen van een TCA wordt vier weken later gevolgd door een volgende afspraak, waarbij de clinicus de laesies van de patiënt opnieuw evalueert en bepaalt of een volgende TCA-toepassing nodig is, tot een maximum van vier keer
Andere namen:
  • Topische behandeling met trichloorazijnzuur (TCA)
Actieve vergelijker: Chirurgische elektrocauterisatie (ECA)
AIN-laesies worden behandeld met elektrocauterisatie
In de controle-arm wordt HRA-geleide ECA elke 4 weken uitgevoerd tot een maximum van vier keer. Alle zichtbare laesies worden bij elk bezoek weggenomen. Bloedingen uit kleine vaten kunnen worden gestopt door ECA. Patiënten ondergaan indien nodig lokale anesthesie
Andere namen:
  • Apparaat: elektrocauter

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Therapeutisch succes (slagingspercentage) gedefinieerd als klinisch (HRA) en histologisch bevestigde resolutie (normale histologie) of regressie (van AIN2/3 naar AIN1) van AIN
Tijdsspanne: Vier weken na de laatste behandeling binnen TECAIN
Het primaire eindpunt is therapeutisch succes (slagingspercentage) gedefinieerd als klinisch (HRA) en histologisch bevestigde resolutie (normale histologie) of regressie (van AIN 2/3 naar AIN1) van AIN vier weken na de laatste behandeling binnen TECAIN. Patiënten die niet komen opdagen op deze verplichte vervolgafspraak, worden geteld als falen van de behandeling. Histologisch bevestigde resolutie/regressie 4 (tot 8) weken na therapie was het primaire eindpunt in de twee gepubliceerde RCT's en in verschillende pilotstudies. De klaring van AIN na behandeling is het meest relevante eindpunt voor patiënten, aangezien AIN snel kan evolueren naar AC bij hiv+-patiënten.
Vier weken na de laatste behandeling binnen TECAIN

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Herhaling van AIN op de eerder behandelde plaatsen
Tijdsspanne: 24 weken na het einde van de TECAIN-behandeling
24 weken na het einde van de TECAIN-behandeling
Aantal benodigde interventies tijdens de TECAIN-behandelingsperiode van 12 weken.
Tijdsspanne: 4 weken na het einde van de TECAIN-behandeling
Aanvullende behandelingen zijn mogelijk na de basislijn, maar zijn niet verplicht als de laesies zijn verdwenen. Dus 4 weken na elke behandeling controleert de onderzoeker of de laesies zijn verdwenen en beslist hij of hij nog een behandeling doet of dat de patiënt door kan gaan naar de follow-up
4 weken na het einde van de TECAIN-behandeling
Pijn van de proctologische AIN-behandelingen
Tijdsspanne: Tot 16 weken na aanvang studie
Aanvullende behandelingen zijn mogelijk na de basislijn, maar zijn niet verplicht als de laesies zijn verdwenen. Dus 4 weken na elke behandeling controleert de onderzoeker of de laesies zijn verdwenen en beslist hij of hij nog een behandeling doet of dat de patiënt door kan gaan naar de follow-up
Tot 16 weken na aanvang studie
Anale HPV-typen, HPV-multipliciteit, HPV-DNA-belasting en HPV-oncogen-mRNA
Tijdsspanne: Baseline, 4 en 24 weken na het einde van de TECAIN-behandeling
Baseline, 4 en 24 weken na het einde van de TECAIN-behandeling
Herhaling van AIN of nieuwe laesies
Tijdsspanne: 6 maanden na voltooiing van de TECAIN-behandeling in eerder behandelde gebieden
6 maanden na voltooiing van de TECAIN-behandeling in eerder behandelde gebieden
Duur van de behandelfase
Tijdsspanne: 24 weken na het einde van de TECAIN-behandeling
24 weken na het einde van de TECAIN-behandeling
Bijwerkingen
Tijdsspanne: Gedurende de hele studie tot 36 weken
Gedurende de hele studie tot 36 weken
Behandeling kosten
Tijdsspanne: 24 weken na het einde van de TECAIN-behandeling
24 weken na het einde van de TECAIN-behandeling

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 november 2015

Primaire voltooiing (Werkelijk)

31 maart 2020

Studie voltooiing (Werkelijk)

31 december 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

19 november 2015

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

23 november 2015

Eerst geplaatst (Schatting)

26 november 2015

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

8 november 2022

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

7 november 2022

Laatst geverifieerd

1 november 2022

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren