- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02615860
Eficácia e segurança de TCA vs. ECA para o tratamento de AIN em pacientes HIV positivos (TECAIN)
Eficácia e Segurança do Ácido Tricloroacético Tópico vs. Eletrocautério para o Tratamento de Neoplasia Intraepitelial Anal em Pacientes HIV Positivos (TECAIN) - um Estudo Controlado Randomizado
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
A infecção anal pelo papilomavírus humano (HPV) e a NIA induzida pelo HPV, um precursor do câncer anal, são muito frequentes em pacientes HIV positivos (HIV+), especialmente em homens que fazem sexo com homens (HSH), mas também em mulheres. Consequentemente, os HIV+ têm um risco fortemente aumentado de câncer anal. A triagem e o tratamento de AIN são recomendados em HIV+, embora apenas dois RCT sobre o tratamento de AIN tenham sido publicados. Planejamos um ECR multicêntrico, não cego e de não inferioridade que avalia a eficácia e a segurança de 2 opções de tratamento guiadas por anuscopia de alta resolução (HRA) para AIN: aplicação tópica de ácido tricloroacético (TCA) e tratamento cirúrgico com eletrocautério (ECA).
ECA foi a melhor opção para AIN intra-anal em um recente ensaio clínico randomizado (RCT). TCA, uma terapia barata e estabelecida para verrugas genitais, foi avaliada para AIN apenas em um estudo piloto retrospectivo que mostrou taxas de eliminação comparáveis às encontradas para ECA, possivelmente com menos eventos adversos (EA). Nossa hipótese principal é que o TCA simples e econômico não é inferior ao ECA. 2.800 HIV+ serão triados pelo HRA em 9 centros proctológicos e 560 HIV+ com AIN intra-anal confirmado histologicamente serão randomizados (1:1) para receber até 4 tratamentos com TCA ou ECA em 12 semanas. O endpoint primário de eficácia é a resolução clínica (HRA) e histológica de AIN 4 semanas após o último tratamento. Os endpoints secundários compreendem a recorrência de AIN 24 semanas após o fim da terapia, o número de intervenções, AE e a influência dos parâmetros do HPV, como tipos de HPV anais, carga viral e HPV-oncogene-mRNA.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Nordrheinwestfalen
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Essen, Nordrheinwestfalen, Alemanha, 45147
- Universitätsklinikum Essen, Klinik für Dermatologie
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- pacientes HIV positivos
- Pacientes legalmente elegíveis e com idade ≥ 18 anos
- Conhecimento suficiente da língua alemã, falada e escrita
- O paciente está disposto e é capaz de comparecer regularmente às consultas de tratamento e acompanhamento
- Lesão AIN clinicamente visível, que foi confirmada por histopatologia (achados não mais de 2 semanas após a data de coleta e data de remoção não mais de 16 semanas antes da linha de base)
- Consentimento informado por escrito
Critério de exclusão:
- Câncer anal diagnosticado atualmente ou câncer anal na anamnese (nos últimos 5 anos)
- Doença aguda com risco de vida
- Participação em estudo proctológico nos últimos 30 dias
- Participação neste estudo em uma data anterior
- Participação simultânea em outro ensaio clínico, o que exclui a participação neste estudo
- Tratamentos tópicos e sistêmicos simultâneos com medicamentos que afetam o resultado do estudo, como substâncias imunomoduladoras: Interferona, imiquimod ou glicocorticosteróides sistêmicos
- lactação
- Gravidez: Em pacientes em idade fértil, a gravidez deve ser descartada por teste de gravidez ou outros métodos adequados.
- Mulheres com potencial para engravidar sem proteção contraceptiva adequada.
- Contra-indicação para uso de ácido tricloroacético ou eletrocautério
- Pacientes nos quais a anestesia geral no tratamento de NIA é necessária já no início do estudo
- Outros distúrbios intra-anal e proctológicos graves, que tornam necessários tratamentos proctológicos ou sistêmicos adicionais, que influenciam o resultado do estudo, como doença de Crohn ativa, que deve ser tratada local e sistemicamente com imunossupressores ou proctite ativa.
- Pacientes que foram vacinados antes da linha de base contra o HPV
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Ácido tricloroacético (TCA) tópico a 85%
As lesões de NIA são tratadas com ácido triclórico
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No braço de intervenção experimental, todas as lesões visíveis são tratadas com 85% TCA mergulhando a ponta de um cotonete em um copo contendo TCA.
A extremidade do bastão é saturada com TCA e inserida através do anuscópio e direcionada para a lesão sob orientação de HRA.
O TCA é aplicado à lesão repetidamente até que a lesão mude para uma cor branca densa.
Cada sessão de aplicação de ATA é seguida por outra consulta quatro semanas depois, onde o clínico reavalia as lesões do paciente e determina se uma próxima aplicação de ATA é necessária até no máximo quatro vezes
Outros nomes:
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Comparador Ativo: Eletrocautério Cirúrgico (ECA)
As lesões de NIA são tratadas com eletrocautério
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No braço de controle, a ECA guiada por HRA é realizada a cada 4 semanas até um máximo de quatro vezes.
Todas as lesões visíveis são removidas a cada visita.
Sangramento de pequenos vasos pode ser interrompido por ECA.
Os pacientes são submetidos a anestesia local, se necessário
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Sucesso terapêutico (taxa de sucesso) definido como resolução clinicamente (HRA) e histologicamente confirmada (histologia normal) ou regressão (de AIN2/3 para AIN1) de AIN
Prazo: Quatro semanas após o último tratamento com TECAIN
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O endpoint primário é o sucesso terapêutico (taxa de sucesso) definido como resolução clinicamente (HRA) e histologicamente confirmada (histologia normal) ou regressão (de AIN 2/3 para AIN1) de AIN quatro semanas após o último tratamento com TECAIN.
Os pacientes que não comparecerem a esta consulta obrigatória de acompanhamento serão contados como falha do tratamento.
A resolução/regressão confirmada histologicamente 4 (a 8) semanas após a terapia foi o desfecho primário nos dois ECRs publicados e em vários estudos piloto.
A eliminação de NIA após o tratamento é o desfecho mais relevante para os pacientes, uma vez que NIA pode progredir rapidamente para CA em pacientes HIV+.
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Quatro semanas após o último tratamento com TECAIN
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Recorrência de NIA nos locais previamente tratados
Prazo: 24 semanas após o término do tratamento com TECAIN
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24 semanas após o término do tratamento com TECAIN
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Número de intervenções necessárias durante o período de tratamento de 12 semanas com TECAIN.
Prazo: 4 semanas após o término do tratamento com TECAIN
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Tratamentos adicionais são possíveis após a linha de base, mas não são obrigatórios, se as lesões forem eliminadas.
Assim, 4 semanas após cada tratamento, o investigador verifica se as lesões foram eliminadas e decide se ele faz outro tratamento ou se o paciente pode progredir para o acompanhamento
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4 semanas após o término do tratamento com TECAIN
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Dor dos tratamentos proctológicos de NIA
Prazo: Até 16 semanas após o início do estudo
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Tratamentos adicionais são possíveis após a linha de base, mas não são obrigatórios, se as lesões forem eliminadas.
Assim, 4 semanas após cada tratamento, o investigador verifica se as lesões foram eliminadas e decide se ele faz outro tratamento ou se o paciente pode progredir para o acompanhamento
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Até 16 semanas após o início do estudo
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Tipos de HPV anais, multiplicidade de HPV, carga de DNA de HPV e mRNA de oncogene de HPV
Prazo: Linha de base, 4 e 24 semanas após o término do tratamento com TECAIN
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Linha de base, 4 e 24 semanas após o término do tratamento com TECAIN
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Recorrência de NIA ou novas lesões
Prazo: 6 meses após a conclusão do tratamento TECAIN em áreas previamente tratadas
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6 meses após a conclusão do tratamento TECAIN em áreas previamente tratadas
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Duração da fase de tratamento
Prazo: 24 semanas após o término do tratamento com TECAIN
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24 semanas após o término do tratamento com TECAIN
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Eventos adversos
Prazo: Durante todo o estudo até 36 semanas
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Durante todo o estudo até 36 semanas
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Custos de tratamento
Prazo: 24 semanas após o término do tratamento com TECAIN
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24 semanas após o término do tratamento com TECAIN
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Colaboradores e Investigadores
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Publicações e links úteis
Publicações Gerais
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Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 01KG1425
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