- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02654808
AirSeal®Insufflation Trocar/CO2-absorptieonderzoek
Een vergelijking van CO2-absorptie tijdens gynaecologische laparoscopie met behulp van het AirSeal®-trocartsysteem zonder ventiel versus standaard insufflatietrocars bij een intra-abdominale druk van 10 mmHg en 15 mmHg - een gerandomiseerde gecontroleerde studie
Het doel van deze studie is de absorptie van kooldioxide (CO2) tijdens gynaecologische laparoscopie met behulp van het AirSeal® ventielloze trocartsysteem te vergelijken met standaard insufflatietrocars bij een intra-abdominale druk van 10 en 15 mmHg.
De onderzoekers veronderstellen dat met het AirSeal® ventielloze trocartsysteem gynaecologische laparoscopie kan worden uitgevoerd bij een lagere intra-abdominale druk met een mogelijk resulterende afname van de CO2-absorptie, terwijl een adequate visualisatie van het operatieveld behouden blijft voor een veilige voltooiing van de operatie.
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Drie belangrijke factoren zijn van invloed op de cardiopulmonale status van patiënten tijdens gynaecologische laparoscopie: 1) mate van Trendelenburg-kanteling (25 - 30°), 2) kooldioxide (CO2)-absorptie en 3) verhoogde intra-abdominale druk (10 - 20 mmHg). Kleine aanpassingen aan een of meer van deze drie factoren kunnen leiden tot een significante afname van de morbiditeit.
Het AirSeal® trocartsysteem zonder ventiel vermindert de CO2-absorptie in vergelijking met standaard trocars tijdens nierlaparoscopie. Ook zorgt het gebruik van dit trocartsysteem voor een stabielere intra-abdominale druk in vergelijking met standaard trocarts, een kenmerk dat laparoscopische chirurgie mogelijk zou kunnen maken bij lagere intra-abdominale druk.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
New York
-
New York, New York, Verenigde Staten, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Elke vrouw van ≥ 18 jaar die een gynaecologische laparoscopische ingreep ondergaat
- In staat om het toestemmingsproces te begrijpen en bereid om deel te nemen aan het onderzoek
Uitsluitingscriteria:
- Patiënt kan geen laparoscopische procedure ondergaan vanwege de omvang van de pathologie of medische comorbiditeit
- Opkomende operatie
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Ander
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Standaard trocart/ IAP 15 mmHg
Patiënten die in deze arm worden gerandomiseerd, zullen hun laparoscopische procedures laten uitvoeren met de standaard trocart-insufflator bij een intra-abdominale druk (IAP) van 15 mmHg.
|
Een standaard insufflatietrocar levert CO2 in de buikholte om werkruimte te creëren en maakt gebruik van een "valdeur" of siliconenklep om het ontsnappen van CO2 tijdens laparoscopie te voorkomen om de intra-abdominale druk te handhaven.
De standaard trocars zijn niet uitgerust om te reageren op veranderingen in de intra-abdominale druk om een verhoging of verlaging van de stroomsnelheid van CO2-gas teweeg te brengen.
|
|
Actieve vergelijker: Standaard trocart/ IAP 10 mmHg
Patiënten die in deze arm worden gerandomiseerd, zullen hun laparoscopische procedures laten uitvoeren met de standaard trocart-insufflator bij een intra-abdominale druk (IAP) van 10 mmHg.
|
Een standaard insufflatietrocar levert CO2 in de buikholte om werkruimte te creëren en maakt gebruik van een "valdeur" of siliconenklep om het ontsnappen van CO2 tijdens laparoscopie te voorkomen om de intra-abdominale druk te handhaven.
De standaard trocars zijn niet uitgerust om te reageren op veranderingen in de intra-abdominale druk om een verhoging of verlaging van de stroomsnelheid van CO2-gas teweeg te brengen.
|
|
Actieve vergelijker: AirSeal trocart/IAP 15 mmHg
Bij patiënten die in deze arm worden gerandomiseerd, worden laparoscopische procedures uitgevoerd met de AirSeal trocart-insufflator bij een intra-abdominale druk (IAP) van 15 mmHg.
|
De AirSeal® trocart is een ventielloze trocart die is ontworpen om de "valdeur" en siliconenklep van standaard trocars te vervangen door een gordijn van geforceerd CO2-gas.
Met de AirSeal® trocart wordt ontsnappend gas verzameld aan het proximale uiteinde van de trocart, gefilterd en omgeleid naar de peritoneale holte om het drukverschil te handhaven.
Het resultaat is een onzichtbare barrière die onmiddellijk reageert op veranderingen in de intra-abdominale druk, ofwel door meer CO2 toe te laten met drukval of door te dienen als overdrukventiel tijdens drukpieken.
|
|
Actieve vergelijker: AirSeal trocart/IAP 10 mmHg
Bij patiënten die in deze arm worden gerandomiseerd, worden laparoscopische procedures uitgevoerd met de AirSeal trocart-insufflator bij een intra-abdominale druk (IAP) van 10 mmHg.
|
De AirSeal® trocart is een ventielloze trocart die is ontworpen om de "valdeur" en siliconenklep van standaard trocars te vervangen door een gordijn van geforceerd CO2-gas.
Met de AirSeal® trocart wordt ontsnappend gas verzameld aan het proximale uiteinde van de trocart, gefilterd en omgeleid naar de peritoneale holte om het drukverschil te handhaven.
Het resultaat is een onzichtbare barrière die onmiddellijk reageert op veranderingen in de intra-abdominale druk, ofwel door meer CO2 toe te laten met drukval of door te dienen als overdrukventiel tijdens drukpieken.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gemiddelde kooldioxide (CO2) absorptie tijdens gynaecologische laparoscopie met gebruik van de AirSeal® versus standaard trocars bij een intra-abdominale druk van 10 mmHg
Tijdsspanne: 15 minuten en 60 minuten vanaf de starttijd van de operatie
|
Dit resultaat wordt gemeten door het CO2-eliminatiepercentage te berekenen.
CO2-absorptiesnelheden werden verkregen bij 15 en 60 minuten per geval en er werd een gemiddelde waarde per geval berekend.
In gevallen < 60 minuten wordt de CO2-absorptiesnelheid van 15 minuten gebruikt.
|
15 minuten en 60 minuten vanaf de starttijd van de operatie
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gemiddelde score van de chirurgenvragenlijst bij gebruik van AirSeal® versus standaardtrocars
Tijdsspanne: Aan het einde van de operatie (ongeveer 1 uur)
|
Chirurgenvragenlijst (0 "niet adequaat" -10 "optimaal") is ontworpen om de visualisatie van het operatieveld door de chirurg tijdens colpotomie te evalueren.
|
Aan het einde van de operatie (ongeveer 1 uur)
|
|
Aantal deelnemers zonder problemen bij gebruik van AirSeal® versus standaard trocars
Tijdsspanne: Aan het einde van de operatie (ongeveer 1 uur)
|
Anesthesievragenlijst (0 "geen probleem" - 2 "zeer problematisch) is ontworpen om de moeilijkheidsgraad te evalueren bij het handhaven van voldoende end-tidal CO2 (etCO2).
|
Aan het einde van de operatie (ongeveer 1 uur)
|
|
Mediane VAS-pijnscore bij gebruik van AirSeal® versus standaardtrocars
Tijdsspanne: 4 tot 6 uur en 12 tot 23 uur na de operatie
|
Visual Analog Scale (VAS) Pijnscore (0 "geen pijn" - 10 "ergste pijn") is ontworpen om het pijnniveau na de operatie te evalueren.
|
4 tot 6 uur en 12 tot 23 uur na de operatie
|
|
Gemiddelde kooldioxide (CO2) absorptie tijdens gynaecologische laparoscopie met behulp van de AirSeal® versus standaard trocars bij een intra-abdominale druk van 15 mmHg
Tijdsspanne: 15 minuten en 60 minuten vanaf de starttijd van de operatie
|
Dit resultaat wordt gemeten door het CO2-eliminatiepercentage te berekenen.
|
15 minuten en 60 minuten vanaf de starttijd van de operatie
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Timothy Ryntz, MD, Columbia University
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Herati AS, Andonian S, Rais-Bahrami S, Atalla MA, Srinivasan AK, Richstone L, Kavoussi LR. Use of the valveless trocar system reduces carbon dioxide absorption during laparoscopy when compared with standard trocars. Urology. 2011 May;77(5):1126-32. doi: 10.1016/j.urology.2010.06.052. Epub 2010 Oct 2.
- Tan PL, Lee TL, Tweed WA. Carbon dioxide absorption and gas exchange during pelvic laparoscopy. Can J Anaesth. 1992 Sep;39(7):677-81. doi: 10.1007/BF03008229.
- Gerges FJ, Kanazi GE, Jabbour-Khoury SI. Anesthesia for laparoscopy: a review. J Clin Anesth. 2006 Feb;18(1):67-78. doi: 10.1016/j.jclinane.2005.01.013.
- Rauh R, Hemmerling TM, Rist M, Jacobi KE. Influence of pneumoperitoneum and patient positioning on respiratory system compliance. J Clin Anesth. 2001 Aug;13(5):361-5. doi: 10.1016/s0952-8180(01)00286-0.
- CONMED - Transforming Laparosopic Surgery. Available at: http://www.conmed.com/en/hybrid-product-landing-pages/airseal. Retrieved January 12, 2018.
- Wolf JS Jr, Monk TG, McDougall EM, McClennan BL, Clayman RV. The extraperitoneal approach and subcutaneous emphysema are associated with greater absorption of carbon dioxide during laparoscopic renal surgery. J Urol. 1995 Sep;154(3):959-63.
- Ng CS, Gill IS, Sung GT, Whalley DG, Graham R, Schweizer D. Retroperitoneoscopic surgery is not associated with increased carbon dioxide absorption. J Urol. 1999 Oct;162(4):1268-72.
- Motew M, Ivankovich AD, Bieniarz J, Albrecht RF, Zahed B, Scommegna A. Cardiovascular effects and acid-base and blood gas changes during laparoscopy. Am J Obstet Gynecol. 1973 Apr 1;115(7):1002-12. doi: 10.1016/0002-9378(73)90683-2. No abstract available.
- Joshipura VP, Haribhakti SP, Patel NR, Naik RP, Soni HN, Patel B, Bhavsar MS, Narwaria MB, Thakker R. A prospective randomized, controlled study comparing low pressure versus high pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009 Jun;19(3):234-40. doi: 10.1097/SLE.0b013e3181a97012.
- Sefr R, Puszkailer K, Jagos F. Randomized trial of different intraabdominal pressures and acid-base balance alterations during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2003 Jun;17(6):947-50. doi: 10.1007/s00464-002-9046-9. Epub 2003 Mar 14.
- Vijayaraghavan N, Sistla SC, Kundra P, Ananthanarayan PH, Karthikeyan VS, Ali SM, Sasi SP, Vikram K. Comparison of standard-pressure and low-pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy: a double blinded randomized controlled study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 Apr;24(2):127-33. doi: 10.1097/SLE.0b013e3182937980.
- Ozdemir-van Brunschot DM, van Laarhoven KC, Scheffer GJ, Pouwels S, Wever KE, Warle MC. What is the evidence for the use of low-pressure pneumoperitoneum? A systematic review. Surg Endosc. 2016 May;30(5):2049-65. doi: 10.1007/s00464-015-4454-9. Epub 2015 Aug 15.
- Park JS, Ahn EJ, Ko DD, Kang H, Shin HY, Baek CH, Jung YH, Woo YC, Kim JY, Koo GH. Effects of pneumoperitoneal pressure and position changes on respiratory mechanics during laparoscopic colectomy. Korean J Anesthesiol. 2012 Nov;63(5):419-24. doi: 10.4097/kjae.2012.63.5.419. Epub 2012 Nov 16.
- Esmat ME, Elsebae MM, Nasr MM, Elsebaie SB. Combined low pressure pneumoperitoneum and intraperitoneal infusion of normal saline for reducing shoulder tip pain following laparoscopic cholecystectomy. World J Surg. 2006 Nov;30(11):1969-73. doi: 10.1007/s00268-005-0752-z.
- Kandil TS, El Hefnawy E. Shoulder pain following laparoscopic cholecystectomy: factors affecting the incidence and severity. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010 Oct;20(8):677-82. doi: 10.1089/lap.2010.0112.
- Bogani G, Uccella S, Cromi A, Serati M, Casarin J, Pinelli C, Ghezzi F. Low vs standard pneumoperitoneum pressure during laparoscopic hysterectomy: prospective randomized trial. J Minim Invasive Gynecol. 2014 May-Jun;21(3):466-71. doi: 10.1016/j.jmig.2013.12.091. Epub 2013 Dec 25.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Andere studie-ID-nummers
- AAAQ6474
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .