- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02654808
Studie absorpce trokarů/CO2 AirSeal®Insufflation
Srovnání absorpce CO2 během gynekologické laparoskopie s použitím bezchlopňového trokarového systému AirSeal® a standardních insuflačních trokarů při intraabdominálních tlacích 10 mmHg a 15 mmHg – randomizovaná kontrolovaná studie
Účelem této studie je porovnat absorpci oxidu uhličitého (CO2) během gynekologické laparoskopie pomocí bezventilového trokarového systému AirSeal® se standardními insuflačními trokary při intraabdominálních tlacích 10 a 15 mmHg.
Vyšetřovatelé předpokládají, že s bezchlopňovým trokarovým systémem AirSeal® lze gynekologickou laparoskopii provádět při nižším intraabdominálním tlaku s možným výsledným snížením absorpce CO2, při zachování adekvátní vizualizace operačního pole pro bezpečné dokončení operace.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Kardiopulmonální stav pacientek během gynekologické laparoskopie ovlivňují tři hlavní faktory: 1) stupeň Trendelenburgova náklonu (25 - 30°), 2) absorpce oxidu uhličitého (CO2) a 3) zvýšený nitrobřišní tlak (10 -20 mmHg). Nepatrné úpravy některého nebo všech těchto tří faktorů mohou vést k významnému snížení nemocnosti.
Bezventilový trokarový systém AirSeal® snižuje absorpci CO2 ve srovnání se standardními trokary během renální laparoskopie. Také použití tohoto trokarového systému poskytuje stabilnější nitrobřišní tlak ve srovnání se standardními trokary, což je vlastnost, která by mohla umožnit provedení laparoskopické operace při nižších nitrobřišních tlacích.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Každá žena ve věku ≥ 18 let podstupující gynekologický laparoskopický výkon
- Schopný porozumět procesu udělování souhlasu a ochotný zúčastnit se studie
Kritéria vyloučení:
- Pacient nemůže podstoupit laparoskopický výkon kvůli velikosti patologie nebo zdravotním komorbiditám
- Neodkladná operace
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Standardní trokar/IAP 15 mmHg
Pacientům, kteří jsou randomizováni do této větve, budou laparoskopické výkony provedeny standardním trokarovým insuflátorem při intraabdominálním tlaku (IAP) 15 mmHg.
|
Standardní insuflační trokar dodává CO2 do břišní dutiny, aby vytvořil pracovní prostor, a používá buď „lapací dvířka“ nebo silikonový ventil, aby se zabránilo úniku CO2 během laparoskopie, aby se udržely intraabdominální tlaky.
Standardní trokary nejsou vybaveny tak, aby reagovaly na změny nitrobřišních tlaků, aby vyvolaly zvýšení nebo snížení průtoku plynu CO2.
|
|
Aktivní komparátor: Standardní trokar/IAP 10 mmHg
Pacientům, kteří jsou randomizováni do této větve, budou laparoskopické výkony provedeny standardním trokarovým insuflátorem při intraabdominálním tlaku (IAP) 10 mmHg.
|
Standardní insuflační trokar dodává CO2 do břišní dutiny, aby vytvořil pracovní prostor, a používá buď „lapací dvířka“ nebo silikonový ventil, aby se zabránilo úniku CO2 během laparoskopie, aby se udržely intraabdominální tlaky.
Standardní trokary nejsou vybaveny tak, aby reagovaly na změny nitrobřišních tlaků, aby vyvolaly zvýšení nebo snížení průtoku plynu CO2.
|
|
Aktivní komparátor: AirSeal trokar/ IAP 15 mmHg
Pacientům, kteří jsou randomizováni do této větve, budou laparoskopické výkony provedeny s trokarovým insuflátorem AirSeal při intraabdominálním tlaku (IAP) 15 mmHg.
|
Trokar AirSeal® je bezventilový trokar, který byl navržen tak, aby nahradil „lapací dvířka“ a silikonový ventil standardních trokarů clonou nuceného CO2.
U trokaru AirSeal® se unikající plyn shromažďuje na proximálním konci trokaru, filtruje se a přesměrovává do peritoneální dutiny, aby se udržoval tlakový rozdíl.
Výsledkem je neviditelná bariéra, která okamžitě reaguje na změny nitrobřišního tlaku, buď tím, že umožňuje větší přítok CO2 s poklesy tlaku, nebo slouží jako přetlakový ventil při tlakových špičkách.
|
|
Aktivní komparátor: AirSeal trokar/ IAP 10 mmHg
U pacientů, kteří jsou randomizováni do této větve, budou laparoskopické výkony provedeny s trokarovým insuflátorem AirSeal při intraabdominálním tlaku (IAP) 10 mmHg.
|
Trokar AirSeal® je bezventilový trokar, který byl navržen tak, aby nahradil „lapací dvířka“ a silikonový ventil standardních trokarů clonou nuceného CO2.
U trokaru AirSeal® se unikající plyn shromažďuje na proximálním konci trokaru, filtruje se a přesměrovává do peritoneální dutiny, aby se udržoval tlakový rozdíl.
Výsledkem je neviditelná bariéra, která okamžitě reaguje na změny nitrobřišního tlaku, buď tím, že umožňuje větší přítok CO2 s poklesy tlaku, nebo slouží jako přetlakový ventil při tlakových špičkách.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Průměrná absorpce oxidu uhličitého (CO2) během gynekologické laparoskopie s použitím AirSeal® versus standardních trokarů při intraabdominálních tlacích 10 mmHg
Časové okno: 15 minut a 60 minut od začátku operace
|
Tento výsledek se měří výpočtem míry eliminace CO2.
Rychlosti absorpce CO2 byly získány po 15 a 60 minutách během každého případu a pro každý případ byla vypočtena průměrná hodnota.
V případech < 60 minut se použije rychlost absorpce CO2 za 15 minut.
|
15 minut a 60 minut od začátku operace
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Střední skóre v dotazníku chirurga při použití AirSeal® versus standardních trokarů
Časové okno: Na konci operace (cca 1 hodina)
|
Dotazník chirurga (0 "není adekvátní" -10 "optimální") je určen k vyhodnocení vizualizace operačního pole chirurgem během kolpotomie.
|
Na konci operace (cca 1 hodina)
|
|
Počet účastníků bez problémů při používání AirSeal® versus standardních trokarů
Časové okno: Na konci operace (cca 1 hodina)
|
Anesteziologický dotazník (0 „žádný problém“ - 2 „velmi problematický) je navržen tak, aby vyhodnotil míru obtížnosti udržení adekvátního CO2 na konci přílivu (etCO2).
|
Na konci operace (cca 1 hodina)
|
|
Střední skóre bolesti VAS při použití AirSeal® versus standardní trokara
Časové okno: 4 až 6 hodin a 12 až 23 hodin po operaci
|
Vizuální analogová škála (VAS) Pain Score (0 "žádná bolest" - 10 "nejhorší bolest") je navržena pro hodnocení úrovně bolesti po operaci.
|
4 až 6 hodin a 12 až 23 hodin po operaci
|
|
Průměrná absorpce oxidu uhličitého (CO2) během gynekologické laparoskopie s použitím AirSeal® versus standardních trokarů při intraabdominálních tlacích 15 mmHg
Časové okno: 15 minut a 60 minut od začátku operace
|
Tento výsledek se měří výpočtem míry eliminace CO2.
|
15 minut a 60 minut od začátku operace
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Timothy Ryntz, MD, Columbia University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Herati AS, Andonian S, Rais-Bahrami S, Atalla MA, Srinivasan AK, Richstone L, Kavoussi LR. Use of the valveless trocar system reduces carbon dioxide absorption during laparoscopy when compared with standard trocars. Urology. 2011 May;77(5):1126-32. doi: 10.1016/j.urology.2010.06.052. Epub 2010 Oct 2.
- Tan PL, Lee TL, Tweed WA. Carbon dioxide absorption and gas exchange during pelvic laparoscopy. Can J Anaesth. 1992 Sep;39(7):677-81. doi: 10.1007/BF03008229.
- Gerges FJ, Kanazi GE, Jabbour-Khoury SI. Anesthesia for laparoscopy: a review. J Clin Anesth. 2006 Feb;18(1):67-78. doi: 10.1016/j.jclinane.2005.01.013.
- Rauh R, Hemmerling TM, Rist M, Jacobi KE. Influence of pneumoperitoneum and patient positioning on respiratory system compliance. J Clin Anesth. 2001 Aug;13(5):361-5. doi: 10.1016/s0952-8180(01)00286-0.
- CONMED - Transforming Laparosopic Surgery. Available at: http://www.conmed.com/en/hybrid-product-landing-pages/airseal. Retrieved January 12, 2018.
- Wolf JS Jr, Monk TG, McDougall EM, McClennan BL, Clayman RV. The extraperitoneal approach and subcutaneous emphysema are associated with greater absorption of carbon dioxide during laparoscopic renal surgery. J Urol. 1995 Sep;154(3):959-63.
- Ng CS, Gill IS, Sung GT, Whalley DG, Graham R, Schweizer D. Retroperitoneoscopic surgery is not associated with increased carbon dioxide absorption. J Urol. 1999 Oct;162(4):1268-72.
- Motew M, Ivankovich AD, Bieniarz J, Albrecht RF, Zahed B, Scommegna A. Cardiovascular effects and acid-base and blood gas changes during laparoscopy. Am J Obstet Gynecol. 1973 Apr 1;115(7):1002-12. doi: 10.1016/0002-9378(73)90683-2. No abstract available.
- Joshipura VP, Haribhakti SP, Patel NR, Naik RP, Soni HN, Patel B, Bhavsar MS, Narwaria MB, Thakker R. A prospective randomized, controlled study comparing low pressure versus high pressure pneumoperitoneum during laparoscopic cholecystectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2009 Jun;19(3):234-40. doi: 10.1097/SLE.0b013e3181a97012.
- Sefr R, Puszkailer K, Jagos F. Randomized trial of different intraabdominal pressures and acid-base balance alterations during laparoscopic cholecystectomy. Surg Endosc. 2003 Jun;17(6):947-50. doi: 10.1007/s00464-002-9046-9. Epub 2003 Mar 14.
- Vijayaraghavan N, Sistla SC, Kundra P, Ananthanarayan PH, Karthikeyan VS, Ali SM, Sasi SP, Vikram K. Comparison of standard-pressure and low-pressure pneumoperitoneum in laparoscopic cholecystectomy: a double blinded randomized controlled study. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2014 Apr;24(2):127-33. doi: 10.1097/SLE.0b013e3182937980.
- Ozdemir-van Brunschot DM, van Laarhoven KC, Scheffer GJ, Pouwels S, Wever KE, Warle MC. What is the evidence for the use of low-pressure pneumoperitoneum? A systematic review. Surg Endosc. 2016 May;30(5):2049-65. doi: 10.1007/s00464-015-4454-9. Epub 2015 Aug 15.
- Park JS, Ahn EJ, Ko DD, Kang H, Shin HY, Baek CH, Jung YH, Woo YC, Kim JY, Koo GH. Effects of pneumoperitoneal pressure and position changes on respiratory mechanics during laparoscopic colectomy. Korean J Anesthesiol. 2012 Nov;63(5):419-24. doi: 10.4097/kjae.2012.63.5.419. Epub 2012 Nov 16.
- Esmat ME, Elsebae MM, Nasr MM, Elsebaie SB. Combined low pressure pneumoperitoneum and intraperitoneal infusion of normal saline for reducing shoulder tip pain following laparoscopic cholecystectomy. World J Surg. 2006 Nov;30(11):1969-73. doi: 10.1007/s00268-005-0752-z.
- Kandil TS, El Hefnawy E. Shoulder pain following laparoscopic cholecystectomy: factors affecting the incidence and severity. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010 Oct;20(8):677-82. doi: 10.1089/lap.2010.0112.
- Bogani G, Uccella S, Cromi A, Serati M, Casarin J, Pinelli C, Ghezzi F. Low vs standard pneumoperitoneum pressure during laparoscopic hysterectomy: prospective randomized trial. J Minim Invasive Gynecol. 2014 May-Jun;21(3):466-71. doi: 10.1016/j.jmig.2013.12.091. Epub 2013 Dec 25.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další identifikační čísla studie
- AAAQ6474
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Standardní trokar
-
Regina Elena Cancer InstituteDokončenoVysoký tlak mechanické ventilaceItálie
-
West Virginia UniversityZatím nenabíráme
-
Centre Hospitalier Universitaire de BesanconHospices Civils de Lyon; University Hospital, Angers; University Hospital, Rouen a další spolupracovníciDokončeno
-
Institut Claudius RegaudDokončenoMETASTATICKÁ RAKOVINAFrancie
-
Hofseth Biocare ASAKGK Science Inc.DokončenoCovid-19 | COVIDKanada, Brazílie, Maďarsko, Mexiko, Srbsko
-
City University of New York, School of Public HealthNew York State Psychiatric Institute; University of KwaZulu; International Initiative... a další spolupracovníciDokončeno
-
Barron Associates, Inc.University of North DakotaDokončenoPoruchy oční motility | AmblyopieSpojené státy
-
JHP Pharmaceuticals LLCSyneos HealthNeznámý
-
Université de MontréalNáborArtritida rameneKanada
-
Children's Hospital of PhiladelphiaPatient-Centered Outcomes Research InstituteNáborSupraglotické dýchací cesty | Novorozenecká resuscitace | Kojenec, novorozenec | Implementační výzkum | Resuscitace na porodním sále | Pozitivní tlaková ventilace | Laryngeální maska AirwaysSpojené státy