- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02654808
AirSeal®Insufflationstrokar/CO2-Absorptionsstudie
Ein Vergleich der CO2-Absorption während der gynäkologischen Laparoskopie unter Verwendung des AirSeal® ventillosen Trokarsystems im Vergleich zu Standard-Insufflationstrokaren bei intraabdominalen Drücken von 10 mmHg und 15 mmHg – eine randomisierte kontrollierte Studie
Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Absorption von Kohlendioxid (CO2) während der gynäkologischen Laparoskopie unter Verwendung des ventillosen AirSeal®-Trokarsystems mit Standard-Insufflationstrokaren bei intraabdominellen Drücken von 10 und 15 mmHg zu vergleichen.
Die Forscher gehen davon aus, dass mit dem ventillosen Trokarsystem AirSeal® die gynäkologische Laparoskopie bei einem niedrigeren intraabdominellen Druck mit einer daraus resultierenden möglichen Verringerung der CO2-Absorption durchgeführt werden kann, während eine angemessene Visualisierung des Operationsfeldes für einen sicheren Abschluss der Operation aufrechterhalten wird.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Drei Hauptfaktoren beeinflussen den kardiopulmonalen Status der Patienten während der gynäkologischen Laparoskopie: 1) Grad der Trendelenburg-Neigung (25–30°), 2) Absorption von Kohlendioxid (CO2) und 3) erhöhter intraabdominaler Druck (10–20 mmHg). Geringfügige Änderungen an einem oder allen dieser drei Faktoren können zu einer signifikanten Verringerung der Morbidität führen.
Das AirSeal® ventillose Trokarsystem reduziert die CO2-Absorption im Vergleich zu Standardtrokaren während der Nierenlaparoskopie. Außerdem sorgt die Verwendung dieses Trokarsystems im Vergleich zu Standardtrokaren für einen stabileren intraabdominellen Druck, ein Merkmal, das möglicherweise die Durchführung laparoskopischer Operationen bei niedrigeren intraabdominalen Drücken ermöglichen könnte.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
New York
-
New York, New York, Vereinigte Staaten, 10032
- Columbia University Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Jede Frau ≥ 18 Jahre, die sich einem gynäkologischen laparoskopischen Eingriff unterzieht
- Kann den Zustimmungsprozess verstehen und ist bereit, an der Studie teilzunehmen
Ausschlusskriterien:
- Patient kann sich aufgrund der Größe der Pathologie oder medizinischer Komorbiditäten nicht einem laparoskopischen Eingriff unterziehen
- Auftauchende Chirurgie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Standardtrokar/IAP 15 mmHg
Bei Patienten, die in diesen Arm randomisiert werden, werden ihre laparoskopischen Eingriffe mit dem Standard-Trokar-Insufflator bei einem intraabdominellen Druck (IAP) von 15 mmHg durchgeführt.
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Ein Standard-Insufflationstrokar führt CO2 in die Bauchhöhle ein, um einen Arbeitsbereich zu schaffen, und verwendet entweder eine „Falltür“ oder ein Silikonventil, um den Austritt von CO2 während der Laparoskopie zu verhindern und den intraabdominellen Druck aufrechtzuerhalten.
Die Standardtrokare sind nicht dafür ausgelegt, auf Änderungen des intraabdominellen Drucks zu reagieren, um eine Erhöhung oder Verringerung der Durchflussrate von CO2-Gas auszulösen.
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Aktiver Komparator: Standardtrokar/IAP 10 mmHg
Bei Patienten, die in diesen Arm randomisiert werden, werden ihre laparoskopischen Eingriffe mit dem Standard-Trokar-Insufflator bei einem intraabdominellen Druck (IAP) von 10 mmHg durchgeführt.
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Ein Standard-Insufflationstrokar führt CO2 in die Bauchhöhle ein, um einen Arbeitsbereich zu schaffen, und verwendet entweder eine „Falltür“ oder ein Silikonventil, um den Austritt von CO2 während der Laparoskopie zu verhindern und den intraabdominellen Druck aufrechtzuerhalten.
Die Standardtrokare sind nicht dafür ausgelegt, auf Änderungen des intraabdominellen Drucks zu reagieren, um eine Erhöhung oder Verringerung der Durchflussrate von CO2-Gas auszulösen.
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Aktiver Komparator: AirSeal Trokar/IAP 15 mmHg
Bei Patienten, die in diesen Arm randomisiert werden, werden ihre laparoskopischen Eingriffe mit dem AirSeal Trokar-Insufflator bei einem intraabdominellen Druck (IAP) von 15 mmHg durchgeführt.
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Der AirSeal® Trokar ist ein ventilloser Trokar, der entwickelt wurde, um die „Falltür“ und das Silikonventil von Standardtrokaren durch einen Vorhang aus erzwungenem CO2-Gas zu ersetzen.
Mit dem AirSeal® Trokar wird austretendes Gas am proximalen Ende des Trokars gesammelt, gefiltert und in die Peritonealhöhle umgeleitet, um die Druckdifferenz aufrechtzuerhalten.
Das Ergebnis ist eine unsichtbare Barriere, die sofort auf Änderungen des intraabdominellen Drucks reagiert, indem sie entweder bei Druckabfällen mehr CO2-Zufluss zulässt oder bei Druckspitzen als Druckentlastungsventil dient.
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Aktiver Komparator: AirSeal Trokar/IAP 10 mmHg
Bei Patienten, die in diesen Arm randomisiert werden, werden ihre laparoskopischen Eingriffe mit dem AirSeal Trokar-Insufflator bei einem intraabdominellen Druck (IAP) von 10 mmHg durchgeführt.
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Der AirSeal® Trokar ist ein ventilloser Trokar, der entwickelt wurde, um die „Falltür“ und das Silikonventil von Standardtrokaren durch einen Vorhang aus erzwungenem CO2-Gas zu ersetzen.
Mit dem AirSeal® Trokar wird austretendes Gas am proximalen Ende des Trokars gesammelt, gefiltert und in die Peritonealhöhle umgeleitet, um die Druckdifferenz aufrechtzuerhalten.
Das Ergebnis ist eine unsichtbare Barriere, die sofort auf Änderungen des intraabdominellen Drucks reagiert, indem sie entweder bei Druckabfällen mehr CO2-Zufluss zulässt oder bei Druckspitzen als Druckentlastungsventil dient.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Durchschnittliche Absorption von Kohlendioxid (CO2) während der gynäkologischen Laparoskopie unter Verwendung des AirSeal® im Vergleich zu Standardtrokaren bei einem intraabdominalen Druck von 10 mmHg
Zeitfenster: 15 Minuten und 60 Minuten nach Beginn der Operation
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Dieses Ergebnis wird durch Berechnung der CO2-Eliminierungsrate gemessen.
Die CO2-Absorptionsraten wurden in jedem Fall nach 15 und 60 Minuten ermittelt und ein Durchschnittswert pro Fall berechnet.
In Fällen < 60 Minuten wird die CO2-Absorptionsrate von 15 Minuten verwendet.
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15 Minuten und 60 Minuten nach Beginn der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Mittlere Punktzahl des Chirurgenfragebogens bei Verwendung von AirSeal® im Vergleich zu Standardtrokaren
Zeitfenster: Am Ende der Operation (ca. 1 Stunde)
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Der Fragebogen für Chirurgen (0 „nicht ausreichend“ -10 „optimal“) dient zur Bewertung der Visualisierung des Operationsfeldes durch den Chirurgen während der Kolpotomie.
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Am Ende der Operation (ca. 1 Stunde)
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Anzahl der Teilnehmer ohne Probleme bei der Verwendung von AirSeal® im Vergleich zu Standard-Trokaren
Zeitfenster: Am Ende der Operation (ca. 1 Stunde)
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Der Anästhesie-Fragebogen (0 „kein Problem“ – 2 „sehr problematisch) soll den Schwierigkeitsgrad bei der Aufrechterhaltung eines angemessenen endtidalen CO2 (etCO2) bewerten.
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Am Ende der Operation (ca. 1 Stunde)
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Mittlerer VAS-Schmerzwert bei Verwendung von AirSeal® im Vergleich zu Standardtrokaren
Zeitfenster: 4 bis 6 Stunden und 12 bis 23 Stunden nach der Operation
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Der Schmerzwert der visuellen Analogskala (VAS) (0 „kein Schmerz“ – 10 „stärkster Schmerz“) dient zur Bewertung des Schmerzniveaus nach der Operation.
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4 bis 6 Stunden und 12 bis 23 Stunden nach der Operation
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Durchschnittliche Absorption von Kohlendioxid (CO2) während der gynäkologischen Laparoskopie unter Verwendung des AirSeal® im Vergleich zu Standardtrokaren bei einem intraabdominalen Druck von 15 mmHg
Zeitfenster: 15 Minuten und 60 Minuten nach Beginn der Operation
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Dieses Ergebnis wird durch Berechnung der CO2-Eliminierungsrate gemessen.
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15 Minuten und 60 Minuten nach Beginn der Operation
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Timothy Ryntz, MD, Columbia University
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Herati AS, Andonian S, Rais-Bahrami S, Atalla MA, Srinivasan AK, Richstone L, Kavoussi LR. Use of the valveless trocar system reduces carbon dioxide absorption during laparoscopy when compared with standard trocars. Urology. 2011 May;77(5):1126-32. doi: 10.1016/j.urology.2010.06.052. Epub 2010 Oct 2.
- Tan PL, Lee TL, Tweed WA. Carbon dioxide absorption and gas exchange during pelvic laparoscopy. Can J Anaesth. 1992 Sep;39(7):677-81. doi: 10.1007/BF03008229.
- Gerges FJ, Kanazi GE, Jabbour-Khoury SI. Anesthesia for laparoscopy: a review. J Clin Anesth. 2006 Feb;18(1):67-78. doi: 10.1016/j.jclinane.2005.01.013.
- Rauh R, Hemmerling TM, Rist M, Jacobi KE. Influence of pneumoperitoneum and patient positioning on respiratory system compliance. J Clin Anesth. 2001 Aug;13(5):361-5. doi: 10.1016/s0952-8180(01)00286-0.
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- Ng CS, Gill IS, Sung GT, Whalley DG, Graham R, Schweizer D. Retroperitoneoscopic surgery is not associated with increased carbon dioxide absorption. J Urol. 1999 Oct;162(4):1268-72.
- Motew M, Ivankovich AD, Bieniarz J, Albrecht RF, Zahed B, Scommegna A. Cardiovascular effects and acid-base and blood gas changes during laparoscopy. Am J Obstet Gynecol. 1973 Apr 1;115(7):1002-12. doi: 10.1016/0002-9378(73)90683-2. No abstract available.
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- Kandil TS, El Hefnawy E. Shoulder pain following laparoscopic cholecystectomy: factors affecting the incidence and severity. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2010 Oct;20(8):677-82. doi: 10.1089/lap.2010.0112.
- Bogani G, Uccella S, Cromi A, Serati M, Casarin J, Pinelli C, Ghezzi F. Low vs standard pneumoperitoneum pressure during laparoscopic hysterectomy: prospective randomized trial. J Minim Invasive Gynecol. 2014 May-Jun;21(3):466-71. doi: 10.1016/j.jmig.2013.12.091. Epub 2013 Dec 25.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
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