Externe pop-outtechniek versus klassieke hoofdextractie tijdens keizersnede

Keizersnede is een van de meest voorkomende operaties wereldwijd, de tarieven nemen wereldwijd toe. Er was een veelheid aan inspanningen gedaan om de maternale morbiditeit door keizersneden te verminderen; de meeste hebben betrekking op technische aanpassingen van het openen en sluiten van de buik- en baarmoederincisies. De vergelijkende studies van stompe versus scherpe extensie van de baarmoederincisie toonden een vermindering van de incidentie van onbedoelde extensie van 8,8% naar 4,8%.

De kwetsbaarheid van het onderste baarmoedersegment voor tranen hangt samen met het stadium van de bevalling. De frequentie van onbedoelde verlenging was naar verluidt 15,5% en 35,0% in gevallen die respectievelijk in de eerste en tweede fase van de bevalling werden geopereerd.

De oorspronkelijke technieken van het verwijderen van het foetushoofd houden in dat de hand van de verloskundige of andere instrumenten in het onderste baarmoedersegment worden gebracht. Hierdoor loopt het onderste baarmoedersegment het risico op beschadiging en verlenging van de incisie met als gevolgen meer bloedverlies, langere operatietijd, verklevingen van infecties en bloedtransfusie. Verwacht wordt dat het vasthouden aan de beschikbare, gegenereerde evidence-bases van goede kwaliteit in de keizersnede dergelijke morbiditeiten zal doen verdwijnen.

Het idee van de huidige techniek is afgeleid van het feit dat tijdens vaginale bevalling de hoofdtaak van de verloskundige is om het perineum te ondersteunen terwijl het foetale hoofd zich uitstrekt om door het geboortekanaal naar buiten te komen.