Técnica externa pop-out versus extração clássica da cabeça durante a cesariana

A cesariana é uma das operações mais comuns em todo o mundo, suas taxas estão aumentando globalmente. Muitos esforços foram feitos visando a redução das morbidades maternas relacionadas à cesariana; a maioria delas está relacionada a modificações técnicas de como abrir e como fechar as incisões abdominais e uterinas. Os estudos comparativos de extensão romba versus aguda da incisão uterina mostraram uma redução da incidência de extensão não intencional de 8,8% para 4,8%.

A vulnerabilidade do segmento uterino inferior para lacerações está relacionada ao estágio do trabalho de parto. A frequência de extensão não intencional foi relatada em 15,5% e 35,0% em casos operados no primeiro e segundo estágios do trabalho de parto, respectivamente.

As técnicas originais de extração da cabeça fetal envolvem a introdução da mão do obstetra ou de outros instrumentos no segmento uterino inferior. Isso coloca o segmento uterino inferior em risco de danos e extensões de incisão com suas consequências de aumento da perda de sangue, aumento do tempo operatório, infecções, aderências e transfusão de sangue. Prevê-se que a adesão à prática de base de evidências de boa qualidade gerada na cesariana reduza tais morbidades.

A ideia da presente técnica surgiu do fato de que durante o parto vaginal a principal tarefa do obstetra é apoiar o períneo enquanto a cabeça fetal se estende para sair pelo canal do parto.