MySafeRx™: een geïntegreerd mobiel platform voor therapietrouw aan buprenorfine (MySafeRx)

Opioïdengebruiksstoornis is een ernstig probleem voor de volksgezondheid. Buprenorfine/Naloxon (B/N) is een partiële opioïde mu-receptoragonist die dagelijks wordt gedoseerd en die ontwenning van opioïden voorkomt, opioïd-euforie blokkeert en overdosering met opioïden kan voorkomen. Verlengde behandeling met B/N verhoogt de abstinentie en retentie van poliklinische behandeling en vermindert de overdracht van hepatitis C (HCV). B/N-behandelingsuitval wordt in verband gebracht met terugval en overlijden door overdosering.

B/N-naleving kan een kritieke factor zijn die van invloed is op retentie en het verlagen van de totale zorgkosten. Ook wordt B/N-omleiding geassocieerd met slechte therapietrouw en is het steeds gebruikelijker en zorgwekkender geworden. Hoewel veel patiënten stabiliteit bereiken na het starten van de B/N-behandeling, verlaat meer dan 80% van de 18- tot 25-jarigen de behandeling binnen een jaar met terugval als meest voorkomende reden. Aanhoudend ongeoorloofd gebruik van opioïden tijdens de behandeling verhoogt de kans op terugval en uitval. Het MySafeRx™-platform helpt voorschrijvers een hoger niveau van ondersteuning te bieden aan kwetsbare patiënten met een opioïdengebruiksstoornis tijdens perioden van klinische instabiliteit. Het MySafeRx™-platform is een combinatie van verschillende hoofdcomponenten, waaronder dagelijkse check-ins via videoconferenties met herstelcoaching op basis van motivatiegesprekken, herinneringen via sms, veilige opslag van B/N-medicatie in een beveiligde elektronische pillendispenser en een gestandaardiseerd protocol voor het begeleiden van zelftoediening van medicatie via videoconferencing. Door dit programma voor herstelondersteuning en monitoring van medicatietrouw aan te bieden tijdens perioden van instabiliteit, zou dit systeem de behandelingsresultaten kunnen verbeteren door te zorgen voor meer therapietrouw en tegelijkertijd B/N-omleiding te voorkomen.

Deze studie probeert in de eerste plaats de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en bruikbaarheid van het MySafeRx™-platform aan te tonen bij jongvolwassenen (18-39 jaar, inclusief) met stoornissen in het gebruik van opioïden. Hoewel elke sleutelcomponent een individueel therapeutisch effect kan hebben, veronderstellen we dat een geïntegreerd proces waarbij alle sleutelcomponenten betrokken zijn, nodig kan zijn om het volledige therapeutische potentieel van een mobiel platform te ontsluiten voor dagelijkse zelftoediening onder toezicht op afstand en preventie van afleiding bij deze groep. Het bieden van gerichte motiverende gespreksvoering en herstelondersteuning op dit contextspecifieke moment van dagelijks medicatiegebruik wanneer mensen zeer ontvankelijk zijn voor behandeling, kan een nieuwe kans bieden om de manier waarop herstelondersteuning kan worden geleverd, uit te breiden. De bruikbaarheid wordt beoordeeld met de gevalideerde schaal voor bruikbaarheid van het systeem als primaire uitkomst. Haalbaarheid, aanvaardbaarheid en initiële werkzaamheid op basis van opioïde urinetoxicologie zullen allemaal worden beoordeeld als secundaire uitkomsten.