De rol van tranexaminezuur versus uteriene koeling bij een keizersnede

Bloeden tijdens vaginale of operatieve bevalling is altijd van het grootste belang. Ondanks aanzienlijke vooruitgang in de verloskundige zorg sterven wereldwijd jaarlijks 125.000 vrouwen aan verloskundige bloedingen.

De incidentie van CS neemt toe en het gemiddelde bloedverlies tijdens CS (1000 ml) is het dubbele van de hoeveelheid verloren tijdens vaginale bevalling (500 ml). CS-percentage zo hoog als 25-30% in veel delen van de wereld. In Egypte is het CS-percentage 27,6%, in de Verenigde Staten van Amerika steeg het CS-percentage van 1970-2009 van 4,5-32,9%, en daalde tot 32,8% van alle leveringen in 2010. Ondanks de verschillende maatregelen om bloedverlies tijdens en na CS te voorkomen, blijft postpartumbloeding (PPH) de meest voorkomende complicatie die wordt gezien in bijna 20% van de gevallen, en veroorzaakt wereldwijd ongeveer 25% van de moedersterfte, wat leidt tot verhoogde maternale morbiditeit en mortaliteit. Vrouwen die een CS ondergaan, hebben veel meer kans om bij volgende zwangerschappen te worden bevallen door een herhaalde operatie. Voor vrouwen die daaropvolgende CS ondergaan, zijn de maternale risico's nog groter, zoals massale obstetrische bloeding, hysterectomie, opname op een intensive care-afdeling of moedersterfte. Medicijnen, zoals oxytocine, misoprostol en prostaglandine F2α, zijn gebruikt om postoperatieve bloedingen onder controle te houden.

TXA is een synthetisch analoog van het aminozuur lysine, als een antifibrinolytisch middel. De intraveneuze toediening ervan wordt al vele jaren routinematig gebruikt om overmatige bloeding bij verschillende medische aandoeningen of aandoeningen (hemostase helpend) te verminderen of te voorkomen, ook tijdens en na chirurgische ingrepen zoals goedaardige hysterectomie, openhartoperaties, scoliose-operaties, kaakchirurgie, leveroperaties, totale heup- of knieartroplastiek en urologie. Het is aangetoond dat het zeer nuttig en efficiënt is bij het verminderen van bloedverlies en de incidentie van bloedtransfusies bij deze operaties, en vermindert het risico op overlijden bij bloedende traumapatiënten. Het werd ook opgenomen in de modellijst van essentiële geneesmiddelen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).

Over zijn rol in CS, hebben enkele recente onderzoeken aangetoond dat TXA een voordeel en een nuttig effect heeft bij het veilig verminderen van bloedverlies en de behoefte aan extra ecbolics. De doses die intraveneus werden gebruikt om bloedverlies bij CS te verminderen, waren een bolus van 1 gm, 10 mg / kg of 15 mg / kg, wat een voordeel had ten opzichte van 10 mg / kg bij anemische parturiënten.

Een recente studie van Mitchell et al. concludeerde dat koeling van de baarmoeder tijdens een keizersnede efficiënt genoeg was om bloedverlies en de incidentie van bloedingen na de bevalling te verminderen.

Deze studie heeft tot doel de rol van een profylactisch vooraf gedefinieerde intraveneuze dosis tranexaminezuur te vergelijken met intraoperatieve uteriene koeling bij het verminderen van bloedverlies en de incidentie van postpartumbloeding bij secundaire CS.