Rolle von Tranexamsäure im Vergleich zur Uteruskühlung beim Kaiserschnitt

Blutungen während einer vaginalen oder operativen Entbindung sind immer von größter Bedeutung. Trotz erheblicher Fortschritte in der geburtshilflichen Versorgung sterben weltweit jährlich 125.000 Frauen an geburtshilflichen Blutungen.

Die Inzidenz von CS nimmt zu, und der durchschnittliche Blutverlust während CS (1000 ml) ist doppelt so hoch wie der Verlust während einer vaginalen Entbindung (500 ml). CS liegt in vielen Regionen der Welt bei 25-30 %. In Ägypten beträgt die CS-Rate 27,6 %, in den Vereinigten Staaten von Amerika stieg die CS-Rate von 1970 bis 2009 von 4,5 auf 32,9 %, und ging bis 2010 auf 32,8 % aller Lieferungen zurück. Trotz der verschiedenen Maßnahmen zur Verhinderung von Blutverlust während und nach CS ist die postpartale Blutung (PPH) mit fast 20 % der Fälle nach wie vor die häufigste Komplikation und verursacht weltweit etwa 25 % der Müttersterblichkeit erhöhte mütterliche Morbidität und Mortalität. Frauen, die sich einer CS unterziehen, werden in späteren Schwangerschaften mit viel größerer Wahrscheinlichkeit durch eine Wiederholungsoperation entbunden. Für Frauen, die sich einer anschließenden CS unterziehen, sind die mütterlichen Risiken noch größer, wie massive geburtshilfliche Blutungen, Hysterektomie, Aufnahme auf einer Intensivstation oder Tod der Mutter. Medikamente wie Oxytocin, Misoprostol und Prostaglandin F2α wurden verwendet, um postoperative Blutungen zu kontrollieren.

TXA ist ein synthetisches Analogon der Aminosäure Lysin als antifibrinolytisches Mittel. Seine intravenöse Verabreichung wird seit vielen Jahren routinemäßig verwendet, um übermäßige Blutungen bei verschiedenen Erkrankungen oder Störungen zu reduzieren oder zu verhindern (unterstützt die Hämostase), auch während und nach chirurgischen Eingriffen wie gutartiger Hysterektomie, Operationen am offenen Herzen, Skolioseoperationen, Oralchirurgie, Leberoperationen, totale Hüft- oder Kniearthroplastik und Urologie. Es hat sich als sehr nützlich und effizient erwiesen, um den Blutverlust und die Häufigkeit von Bluttransfusionen bei diesen Operationen zu reduzieren, und verringert das Todesrisiko bei blutenden Traumapatienten. Es wurde auch in die Modellliste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation (WHO) aufgenommen.

Über seine Rolle bei CS haben einige neuere Studien gezeigt, dass TXA einen Vorteil und eine nützliche Wirkung hat, um den Blutverlust und den Bedarf an zusätzlichen Ekbolika sicher zu reduzieren. Seine Dosen, die intravenös verwendet wurden, um den Blutverlust bei CS zu reduzieren, waren ein Bolus von 1 g, 10 mg/kg oder 15 mg/kg, was einen Vorteil gegenüber 10 mg/kg bei anämischen Gebärenden hatte.

Eine aktuelle Studie von Mitchell et al. kamen zu dem Schluss, dass die Uteruskühlung während der Kaiserschnittgeburt effizient genug war, um den Blutverlust und das Auftreten postpartaler Blutungen zu verringern.

Diese Studie zielt darauf ab, die Rolle einer prophylaktischen vordefinierten intravenösen Tranexamsäure-Dosis mit der intraoperativen Uteruskühlung bei der Reduzierung des Blutverlusts und der Inzidenz von postpartalen Blutungen bei sekundärer CS zu vergleichen.