A tranexámsav szerepe a méh hűtésével szemben a császármetszés során

A hüvelyi vagy műtéti szülés során fellépő vérzés mindig elsődleges aggodalomra ad okot. A szülészeti ellátás terén elért jelentős fejlődés ellenére a világon évente 125 000 nő hal meg szülészeti vérzés következtében.

A CS incidenciája növekszik, és a CS alatti átlagos vérveszteség (1000 ml) kétszerese a hüvelyi szülés során elvesztett mennyiségnek (500 ml). A CS-arány a világ számos területén eléri a 25-30%-ot. Egyiptomban 27,6%, az Amerikai Egyesült Államokban 1970-2009 között a CS-arány 4,5-32,9% között emelkedett. és 2010-ben az összes szállítás 32,8%-ára esett vissza. A CS alatti és utáni vérveszteség megelőzésére irányuló különféle intézkedések ellenére a szülés utáni vérzés (PPH) továbbra is a leggyakoribb szövődmény, amelyet az esetek csaknem 20%-ában észleltek, és az anyai halálozások hozzávetőleg 25%-át okozza világszerte, ami megnövekedett anyai morbiditás és mortalitás. A CS-n átesett nők nagyobb valószínűséggel szülnek meg ismételt műtéttel a következő terhességekben. A későbbi CS-n átesett nők esetében az anyai kockázat még nagyobb, mint például a masszív szülészeti vérzés, a méheltávolítás, az intenzív osztályra való felvétel vagy az anyai halál. A posztoperatív vérzés szabályozására olyan gyógyszereket alkalmaztak, mint az oxitocin, a misoprostol és a prosztaglandin F2α.

A TXA a lizin aminosav szintetikus analógja, mint antifibrinolitikus szer. Intravénás beadását rutinszerűen alkalmazzák évek óta a túlzott vérzés csökkentésére vagy megelőzésére különféle egészségügyi állapotok vagy rendellenességek esetén (segíti a vérzéscsillapítást), olyan műtéti eljárások alatt és után is, mint a jóindulatú méheltávolítás, nyitott szívműtétek, gerincferdülés műtét, szájsebészet, májműtétek, teljes csípő- vagy térdízületi műtét és urológia. Nagyon hasznosnak és hatékonynak bizonyult a vérveszteség és a vérátömlesztés előfordulásának csökkentésében ezekben a műtétekben, valamint csökkenti a vérzéses traumás betegek halálozásának kockázatát. Felkerült az Egészségügyi Világszervezet (WHO) esszenciális gyógyszerek modelllistájára is.

A CS-ben betöltött szerepével kapcsolatban néhány közelmúltbeli tanulmány kimutatta, hogy a TXA előnye és hasznos hatása biztonságosan csökkenti a vérveszteséget és a további ecbolics szükségességét. Az intravénásan alkalmazott dózisok a vérveszteség csökkentésére CS esetén 1 g, 10 mg/kg vagy 15 mg/kg bolus volt, ami előnyt jelent a 10 mg/kg-hoz képest vérszegény szüléseknél.

Mitchell et al. arra a következtetésre jutott, hogy a császármetszés alatti méhhűtés elég hatékony volt ahhoz, hogy csökkentse a vérveszteséget és a szülés utáni vérzés előfordulását.

A tanulmány célja, hogy összehasonlítsa a profilaktikusan előre meghatározott intravénás tranexámsav dózis és az intraoperatív méhhűtés szerepét a vérveszteség és a szülés utáni vérzés előfordulásának csökkentésében másodlagos CS-ben.