トラネキサム酸と帝王切開時の子宮冷却の役割

経膣分娩または手術分娩中の出血は、常に最大の関心事です。 産科ケアの大幅な進歩にもかかわらず、世界では毎年 125,000 人の女性が産科出血で死亡しています。

CS の発生率は増加しており、CS 中の平均出血量 (1000 mL) は経膣分娩 (500 mL) の 2 倍です。 世界の多くの地域で、CS 率は 25 ～ 30% に達しています。 エジプトの CS 率は 27.6% で、アメリカ合衆国では 1970 年から 2009 年にかけて CS 率が 4.5% から 32.9% に上昇しました。 2010 年には全配送の 32.8% まで減少しました。 CS中およびCS後の失血を防ぐためのさまざまな対策にもかかわらず、分娩後出血（PPH）は、症例のほぼ20％で見られる最も一般的な合併症であり続けており、世界中の妊産婦死亡の約25％を引き起こしています。妊産婦の罹患率と死亡率の増加。 CS を受けた女性は、その後の妊娠で再手術によって分娩される可能性がはるかに高くなります。 その後の CS を受ける女性の場合、大量の産科出血、子宮摘出術、集中治療室への入院、または母体の死亡のように、母体のリスクはさらに大きくなります。 オキシトシン、ミソプロストール、プロスタグランジン F2α などの薬剤は、術後の出血を抑えるために使用されてきました。

TXA は、抗線維素溶解剤としてのアミノ酸リジンの合成類似体です。 その静脈内投与は、良性子宮摘出術、開心術、脊柱側弯症手術、口腔外科、肝臓手術などの外科手術中および手術後に、さまざまな病状または障害における過度の出血を軽減または防止するために（止血を助ける）、長年にわたって日常的に使用されてきました。股関節または膝関節全置換術、および泌尿器科。 これらの手術における失血と輸血の発生を減らすのに非常に有用かつ効率的であることが示され、出血している外傷患者の死亡リスクを減らします. また、世界保健機関 (WHO) の必須医薬品のモデル リストにも含まれています。

CSにおけるその役割について、いくつかの最近の研究は、TXAが失血および追加のecbolicsの必要性を軽減する上で安全に利点および有用な効果を有することを示した. CSでの失血を減らすために静脈内に使用されたその用量は、1gm、10mg/kg、または15mg/kgのボーラスであり、貧血分娩者では10mg/kgよりも有利でした.

ミッチェルらによる最近の研究。帝王切開分娩中の子宮冷却は、失血と分娩後出血の発生率を減少させるのに十分効果的であると結論付けました。

この研究は、二次CSでの失血および分娩後出血の発生率の減少における、事前に定義されたトラネキサム酸の予防的静脈内投与と術中の子宮冷却の役割を比較することを目的としています。