- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT02789111
Trial van Alvimopan in Major Spine Chirurgie
Gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie van Alvimopan bij grote wervelkolomchirurgie
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Pijnbestrijding na een grote wervelkolomoperatie is moeilijk te bereiken. Opiaten zijn vaak nodig in hoge doses en kunnen gepaard gaan met aanzienlijke bijwerkingen. Dergelijke bijwerkingen kunnen zijn urineretentie, veranderde mentale toestand, verminderde ademhaling en constipatie, en kunnen leiden tot een verminderde voedingsinname in de postoperatieve periode. Belangrijk is dat postoperatieve voeding invloed kan hebben op de incidentie van complicaties na een wervelkolomoperatie.1 Alvimopan is een perifeer werkende opiaatantagonist die is ontworpen om de gastro-intestinale complicaties van perioperatieve systemische toediening van opioïden te verminderen.
Pijnbestrijding na een grote wervelkolomoperatie is moeilijk te bereiken. Opiaten zijn vaak nodig in hoge doses en kunnen gepaard gaan met aanzienlijke bijwerkingen, waaronder obstipatie. Alvimopan is een medicijn dat is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) en wordt gebruikt om de darm sneller te laten herstellen bij patiënten die een darmoperatie ondergaan, zodat ze vast voedsel kunnen eten en regelmatig stoelgang kunnen hebben. Alvimopan zit in een klasse van medicijnen die perifeer werkende mu-opioïde receptorantagonisten worden genoemd. Het werkt door de darm te beschermen tegen de constipatie-effecten van opioïde (narcotische) medicijnen die worden gebruikt om pijn na een operatie te behandelen.
Het doel van deze studie is om te bepalen of het gebruik van alvimopan bij grote wervelkolomoperaties de tijd tot de eerste stoelgang verkort. Door het gebruik van alvimopan bij patiënten met reconstructieve wervelkolomchirurgie te beoordelen, hopen onderzoekers de wetenschappelijke gemeenschap inzicht te geven in het bredere gebruik van dit medicijn in andere chirurgische populaties, en informatie te verzamelen over de impact van ziekenhuiskosten en de algehele postoperatieve patiënttevredenheid .
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 4
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Virginia
-
Charlottesville, Virginia, Verenigde Staten, 22908
- University of Virginia
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Grote wervelkolomoperatie gepland als onderdeel van klinische zorg
- 18-80 jaar
Uitsluitingscriteria:
- Meer dan drie doses van een opioïde binnen een week na de operatie
- Zwangerschap
- Gevangenen
- Kan geen toestemming geven
- Noodgeval operatie
- Chronische nierziekte stadium 5 (GFR < 15 ml/min)
- Ernstige leverfunctiestoornis
- Recent myocardinfarct (in de afgelopen 3 maanden)
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: BEHANDELING
- Toewijzing: GERANDOMISEERD
- Interventioneel model: PARALLEL
- Masker: VERVIERVOUDIGEN
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
ACTIVE_COMPARATOR: Alvimopan
12 mg alvimopan tweemaal daags (via de mond of via (NG) neussonde) gedurende maximaal zeven dagen na de operatie, of tot het moment van ontslag, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, tot een maximum van 15 doses.
|
Alviimopan 12 mg tweemaal daags tot 15 doses
Andere namen:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo tweemaal daags (via de mond of via (NG) neussonde) gedurende maximaal zeven dagen na de operatie, of tot het moment van ontslag, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet, tot een maximum van 15 doses.
|
Placebo tweemaal daags tot 15 doses
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tijd tot eerste stoelgang
Tijdsspanne: Tijd tot gebeurtenis (tot 7 dagen); Vanaf de dag van de operatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde stoelgang
|
tijd tot de eerste stoelgang na de operatie
|
Tijd tot gebeurtenis (tot 7 dagen); Vanaf de dag van de operatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde stoelgang
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Tijd tot hervatting van PO-inname
Tijdsspanne: tijd tot evenement (tot 7 dagen); Vanaf de dag van de operatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde PO-inname
|
tijd om de orale inname na de operatie te hervatten
|
tijd tot evenement (tot 7 dagen); Vanaf de dag van de operatie tot de datum van de eerste gedocumenteerde PO-inname
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Medewerkers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Bhiken Naik, MBBCh, Anesthesiology Attending
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Stambough JL, Beringer D. Postoperative wound infections complicating adult spine surgery. J Spinal Disord. 1992 Sep;5(3):277-85. doi: 10.1097/00002517-199209000-00005.
- Crawford MW, Hickey C, Zaarour C, Howard A, Naser B. Development of acute opioid tolerance during infusion of remifentanil for pediatric scoliosis surgery. Anesth Analg. 2006 Jun;102(6):1662-7. doi: 10.1213/01.ane.0000216036.95705.c2.
- Guignard B, Bossard AE, Coste C, Sessler DI, Lebrault C, Alfonsi P, Fletcher D, Chauvin M. Acute opioid tolerance: intraoperative remifentanil increases postoperative pain and morphine requirement. Anesthesiology. 2000 Aug;93(2):409-17. doi: 10.1097/00000542-200008000-00019.
- Rauf K, Vohra A, Fernandez-Jimenez P, O'Keeffe N, Forrest M. Remifentanil infusion in association with fentanyl-propofol anaesthesia in patients undergoing cardiac surgery: effects on morphine requirement and postoperative analgesia. Br J Anaesth. 2005 Nov;95(5):611-5. doi: 10.1093/bja/aei237. Epub 2005 Sep 9.
- Cortinez LI, Brandes V, Munoz HR, Guerrero ME, Mur M. No clinical evidence of acute opioid tolerance after remifentanil-based anaesthesia. Br J Anaesth. 2001 Dec;87(6):866-9. doi: 10.1093/bja/87.6.866.
- Fletcher D, Pinaud M, Scherpereel P, Clyti N, Chauvin M. The efficacy of intravenous 0.15 versus 0.25 mg/kg intraoperative morphine for immediate postoperative analgesia after remifentanil-based anesthesia for major surgery. Anesth Analg. 2000 Mar;90(3):666-71. doi: 10.1097/00000539-200003000-00029.
- Lee LH, Irwin MG, Lui SK. Intraoperative remifentanil infusion does not increase postoperative opioid consumption compared with 70% nitrous oxide. Anesthesiology. 2005 Feb;102(2):398-402. doi: 10.1097/00000542-200502000-00024.
- Bell TJ, Poston SA, Kraft MD, Senagore AJ, Delaney CP, Techner L. Economic analysis of alvimopan in North American Phase III efficacy trials. Am J Health Syst Pharm. 2009 Aug 1;66(15):1362-8. doi: 10.2146/ajhp080329.
- Delaney CP, Weese JL, Hyman NH, Bauer J, Techner L, Gabriel K, Du W, Schmidt WK, Wallin BA; Alvimopan Postoperative Ileus Study Group. Phase III trial of alvimopan, a novel, peripherally acting, mu opioid antagonist, for postoperative ileus after major abdominal surgery. Dis Colon Rectum. 2005 Jun;48(6):1114-25; discussion 1125-6; author reply 1127-9. doi: 10.1007/s10350-005-0035-7.
- Ludwig K, Enker WE, Delaney CP, Wolff BG, Du W, Fort JG, Cherubini M, Cucinotta J, Techner L. Gastrointestinal tract recovery in patients undergoing bowel resection: results of a randomized trial of alvimopan and placebo with a standardized accelerated postoperative care pathway. Arch Surg. 2008 Nov;143(11):1098-105. doi: 10.1001/archsurg.143.11.1098.
- Viscusi ER, Goldstein S, Witkowski T, Andonakakis A, Jan R, Gabriel K, Du W, Techner L, Wallin B. Alvimopan, a peripherally acting mu-opioid receptor antagonist, compared with placebo in postoperative ileus after major abdominal surgery: results of a randomized, double-blind, controlled study. Surg Endosc. 2006 Jan;20(1):64-70. doi: 10.1007/s00464-005-0104-y. Epub 2005 Dec 7. Erratum In: Surg Endosc. 2006 Mar;20(3):537.
- Wolff BG, Michelassi F, Gerkin TM, Techner L, Gabriel K, Du W, Wallin BA; Alvimopan Postoperative Ileus Study Group. Alvimopan, a novel, peripherally acting mu opioid antagonist: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase III trial of major abdominal surgery and postoperative ileus. Ann Surg. 2004 Oct;240(4):728-34; discussion 734-5. doi: 10.1097/01.sla.0000141158.27977.66.
- Herzog TJ, Coleman RL, Guerrieri JP Jr, Gabriel K, Du W, Techner L, Fort JG, Wallin B. A double-blind, randomized, placebo-controlled phase III study of the safety of alvimopan in patients who undergo simple total abdominal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol. 2006 Aug;195(2):445-53. doi: 10.1016/j.ajog.2006.01.039. Epub 2006 Apr 19.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (WERKELIJK)
Primaire voltooiing (WERKELIJK)
Studie voltooiing (WERKELIJK)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (SCHATTING)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (WERKELIJK)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 18781
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .