Chemo-embolisatie voor hepatocellulair carcinoom

Inclusiecriteria:

Patiënt factor

1. Leeftijd > 18
2. Child-Pugh A of B cirrose
3. ECOG prestatiestatus Graad 2 of lager
4. Geen ernstige gelijktijdige medische ziekte
5. Geen eerdere behandeling voor HCC behalve leverresectie
6. Creatinineklaring >55ml/min.

Tumorfactor

1. HCC gediagnosticeerd door typische verbeteringspatronen op beeldvorming in dwarsdoorsnede of histologie.
2. Inoperabele en lokaal gevorderde ziekte zonder extra-hepatische ziekte
3. Enorm expansief tumortype met meetbare laesie op CT
4. Totale tumormassa < 50% levervolume
5. Grootste tumor met grootste afmeting ≤ 15 cm

Uitsluitingscriteria:

Patiënt factor

1. Serumcreatininegehalte > 130 umol/L
2. Aanwezigheid van galwegobstructie die niet vatbaar is voor percutane drainage
3. Child-Pugh C cirrose

Bewijs van verminderde leverfunctie

1. Geschiedenis van hepatische encefalopathie, of
2. Hardnekkige ascites die niet onder controle kunnen worden gehouden door medische therapie, of
3. Voorgeschiedenis van varicesbloedingen in de afgelopen 3 maanden, of
4. Serum totaal bilirubinegehalte > 40 umol/L, of
5. Serumalbuminegehalte < 30g/L, of
6. INR > 1,3

Tumorfactor

1. Aanwezigheid van extrahepatische metastase
2. Infiltratieve laesie
3. Diffuse laesie

Vasculaire complicaties

1. Hepatische slagadertrombose, of
2. Gedeeltelijke of volledige trombose van de hoofdpoortader, of
3. Tumorinvasie van poorttak van contralaterale kwab, of
4. Hepatische adertumor trombus, of
5. Aanzienlijke arterioportale shunt, of
6. Aanzienlijke arterioveneuze shunt