Quimioembolización para el carcinoma hepatocelular

Criterios de inclusión:

factor paciente

1. Edad > 18
2. Cirrosis Child-Pugh A o B
3. Estado funcional ECOG Grado 2 o inferior
4. Ninguna enfermedad médica grave concurrente
5. Sin tratamiento previo para CHC excepto resección hepática
6. Aclaramiento de creatinina >55ml/min.

factor tumoral

1. CHC diagnosticado por patrones de realce típicos en imágenes transversales o histología.
2. Enfermedad irresecable y localmente avanzada sin enfermedad extrahepática
3. Tipo de tumor expansivo masivo con lesión medible en la TC
4. Masa tumoral total < 50% volumen hepático
5. Tumor más grande de mayor dimensión ≤ 15 cm

Criterio de exclusión:

factor paciente

1. Nivel de creatinina sérica > 130 umol/L
2. Presencia de obstrucción biliar no susceptible de drenaje percutáneo
3. Cirrosis Child-Pugh C

Evidencia de deterioro de la función hepática

1. Antecedentes de encefalopatía hepática, o
2. Ascitis intratable no controlable con tratamiento médico, o
3. Antecedentes de sangrado por várices en los últimos 3 meses, o
4. Nivel sérico de bilirrubina total > 40 umol/L, o
5. Nivel de albúmina sérica < 30 g/L, o
6. RIN > 1,3

factor tumoral

1. Presencia de metástasis extrahepática
2. Lesión infiltrante
3. Lesión difusa

Complicaciones vasculares

1. Trombosis de la arteria hepática, o
2. Trombosis parcial o completa de la vena porta principal, o
3. Invasión tumoral de la rama portal del lóbulo contralateral, o
4. Trombo tumoral en la vena hepática, o
5. Derivación arterioportal significativa, o
6. Shunt arteriovenoso significativo