Pre-kwetsbaarheidsrisico bij cardiovasculaire chirurgie

Dit was een prospectieve observationele studie waarbij patiënten ouder dan 65 jaar betrokken waren, gerekruteerd uit het Dante Pazzanese Instituut voor Cardiologie. De patiënten hadden een vastgestelde diagnose van hart- en vaatziekten (myocardinfarct of klepregurgitatie) op basis van eerder elektrocardiogram en/of Doppler-echocardiografie en hadden allemaal een chirurgische indicatie (coronaire arterie-bypass, klepvervanging of gecombineerde operatie). Patiënten met een eerdere neurologische aandoening (eerdere beroerte of spierdystrofieën) of cognitieve stoornissen als gevolg van eerder letsel of die weigerden deel te nemen aan het onderzoek, werden uitgesloten.

Vierentwintig uur voor de operatie werden patiënten beoordeeld op kwetsbaarheidsscore zoals elders beschreven en verdeeld in 2 groepen: geen kwetsbaarheid (kwetsbaarheidsscore 1 of 2) en pre-kwetsbaarheid (kwetsbaarheidsscore 3 of 4). Als de patiënt een Frailty-score hoger dan 5 had, werden ze uitgesloten van deelname aan het onderzoek.

Na de operatie werden alle patiënten opgenomen op de intensive care (ICU) volgens het institutionele protocol voor mechanische beademing. Onmiddellijk na opname werden hartslag, gemiddelde arteriële druk en zuurstofpulsverzadiging (SpO2) gemeten met een Dixtal-monitor (DX 2010). Na opname op de IC werden alle deelnemers gevolgd op de belangrijkste uitkomsten: ontslag uit het ziekenhuis, beroerte, infectie of overlijden. Daarnaast maten de onderzoekers ook de verblijfsduur, de duur van mechanische beademing, het gebruik van vasopressoren en de behoefte aan fysiotherapie na ontslag uit het ziekenhuis. Alle studiedeelnemers krijgen medische en fysiotherapeutische zorg volgens de routine van de instelling.