Risque de pré-fragilité en chirurgie cardiovasculaire

Il s'agissait d'une étude observationnelle prospective impliquant des patients de plus de 65 ans recrutés à l'Institut de cardiologie Dante Pazzanese. Les patients avaient un diagnostic établi de maladies cardiovasculaires (infarctus du myocarde ou régurgitation valvulaire) par électrocardiogramme et/ou échocardiographie Doppler antérieurs et tous avaient une indication chirurgicale (pontage coronarien, remplacement valvulaire ou chirurgie combinée). Les patients ayant des antécédents de maladie neurologique (AVC ou dystrophies musculaires antérieurs) ou de troubles cognitifs résultant d'une blessure antérieure ou ayant refusé de participer à l'étude ont été exclus.

Vingt-quatre heures avant l'intervention chirurgicale, les patients ont été évalués par le score de fragilité tel que décrit ailleurs et divisés en 2 groupes : sans fragilité (score de fragilité 1 ou 2) et pré-fragilité (score de fragilité 3 ou 4). Si le patient avait un score de fragilité supérieur à 5, il était exclu de l'étude.

Après la chirurgie, tous les patients ont été admis à l'unité de soins intensifs (USI) en suivant le protocole institutionnel de ventilation mécanique. Immédiatement après l'admission, la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne et la saturation du pouls en oxygène (SpO2) ont été mesurées avec un moniteur Dixtal (DX 2010). Après l'admission aux soins intensifs, tous les participants ont été suivis pour les principaux critères de jugement : sortie de l'hôpital, accident vasculaire cérébral, infection ou décès. En outre, les enquêteurs ont également mesuré la durée du séjour, la durée de la ventilation mécanique, l'utilisation des vasopresseurs et le besoin d'indication de physiothérapie après la sortie de l'hôpital. Tous les participants à l'étude reçoivent des soins médicaux et de physiothérapie selon la routine de l'établissement.