Remmende beheersing van de geest: neurale bases en impact voor obsessief-compulsieve stoornissen (SUPTOC)

Geestelijke gezondheidsproblemen treffen miljoenen mensen wereldwijd. De economische last van psychische aandoeningen is enorm en de economische gezondheid van zowel ontwikkelingslanden als ontwikkelde landen zal afhangen van het beheersen van de duizelingwekkende groei van de kosten van psychische stoornissen. Obsessief-compulsieve stoornis (OCD) is een relatief veel voorkomende en frequente vorm van angst die ongeveer 2-3% van de bevolking treft. OCS wordt gekenmerkt door angst, obsessies (aanhoudende opdringerige gedachten en beelden met zeer verontrustende inhoud) en dwanghandelingen (herhaalde activiteit), en schaadt het leven van de getroffenen ernstig. Ondanks hun belang als effectieve en betaalbare zorg en revalidatie, profiteert cognitief therapeutisch te weinig van de toenemende kennisaccumulatie in de neurowetenschap en besteden neurowetenschappers te weinig aandacht aan de uitdagingen waar klinisch psychologen en psychiaters voor staan. Om deze culturele kloof te verkleinen, hebben twee teams die gespecialiseerd zijn in de studie en multimodale beeldvorming van gezonde deelnemers en klinische patiënten met psychische stoornissen, de UMR-S INSERM-EPHE-UNICAEN U1077-eenheid onder leiding van Francis Eustache, en het ISTS-team (UMR-S 6301 CNRS-CEA-UCBN) onder leiding van Sonia Dollfus, zullen hun inspanningen bundelen om een ​​geïntegreerde benadering te ontwikkelen van de neurale mechanismen die op het spel staan, van fundamentele neurowetenschap met behulp van ultramoderne neuroimaging-technieken tot nieuwe en baanbrekende psychologische interventies. Beide teams evolueren in het Cyceron-centrum voor hersenbeeldvorming in Caen in samenwerking met het Centrum voor geestelijke gezondheid en verslaving, wat unieke kansen biedt voor dergelijk translationeel onderzoek. Dit project zal profiteren van recent bewijs dat aantoont dat gezonde deelnemers kunnen voorkomen dat ongewenste beelden het bewustzijn binnendringen met behulp van remmende controle en geheugenonderdrukkingstechnieken, waardoor sporen van de herinneringen in sensorische gebieden van de hersenen worden verstoord en hun levendigheid en latere terugkeer worden verzwakt. OCS wordt gekenmerkt door afwijkende en buitensporige visuele intrusies, meestal extreem levendig, gedetailleerd en onaangenaam. Deze verontrustende beelden zijn bijzonder oncontroleerbaar en leiden vaak tot dwangmatige rituelen. In een eerste fase van dit voorstel zal functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) worden gebruikt om een ​​neurobiologisch model te ontwikkelen van de cognitieve berekeningen die worden bereikt door het remmingsnetwerk om het geheugen te onderdrukken. Om dit doel te bereiken, zullen we een aandachtsmodel ontwikkelen van een gezonde werking van geheugenremming, waarbij de inzet van aandachtsbronnen en de verschillende mentale processen die tijdens onderdrukking op het spel staan, worden gesimuleerd. Met behulp van geavanceerde analysetools van fMRI-gegevens, zullen we dit model gebruiken om de representatieve inhoud van het herseninhibitienetwerk te decoderen en af ​​te leiden, en de connectiviteitsroutes die ten grondslag liggen aan dergelijke controle verder te verfijnen. Het ontbreken van een sterk neurobiologisch model verhindert de ontwikkeling van therapieën die de functionaliteit van dit netwerk zouden vergroten en de interventie zouden optimaliseren om mentale indringers en obsessies te doorbreken. In een tweede fase zullen we beoordelen of geheugenonderdrukking kan worden overgedragen en getraind bij OCS-patiënten met behulp van afbeeldingen die hun eigen obsessies weergeven, als een veelbelovende manier om hun symptomen op de lange termijn te verminderen. Daarnaast zullen fMRI en andere hersenstructurele acquisities worden verzameld voor en na cognitieve training tot geheugenonderdrukking, wat een unieke kans biedt om de online disfunctie van intrusiecontrole bij OCS-patiënten te observeren en neurobiologische markers te identificeren die voorspellend zijn voor trainingsresultaten en netwerkherconfiguratie met training . Een fundamenteel doel van gemotiveerd vergeten is niet alleen om ongewenste inhoud uit het bewustzijn te weren, maar ook om de latere emotionele impact ervan te verminderen. Parallel aan deze twee hoofdfasen zullen we dus ook fysiologische markers meten van veranderingen in de activiteit van het autonome zenuwstelsel als reactie op onderdrukte beelden om de gevolgen van geheugenonderdrukking op emotionele toestanden, angst en geestelijke gezondheid in het algemeen beter te kunnen identificeren.