Contrôle inhibiteur de l'esprit : bases neurales et impact pour les troubles obsessionnels compulsifs (SUPTOC)

Les problèmes de santé mentale affectent des millions de personnes dans le monde. Le fardeau économique de la maladie mentale est énorme et la santé économique des pays en développement et développés dépendra du contrôle de la croissance vertigineuse des coûts des troubles mentaux. Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une forme d'anxiété relativement courante et fréquente qui touche environ 2 à 3 % de la population. Le TOC se caractérise par de l'anxiété, des obsessions (pensées et images intrusives persistantes au contenu très pénible) et des compulsions (activités répétitives), et altère gravement la vie des personnes touchées. Malgré leur intérêt en tant que soins et réhabilitation efficaces et abordables, les thérapies cognitives profitent trop peu de l'accumulation croissante des connaissances en neurosciences, et les neuroscientifiques accordent trop peu d'attention aux défis auxquels sont confrontés les psychologues cliniciens et les psychiatres. Pour réduire ce décalage culturel, deux équipes spécialisées dans l'étude et l'imagerie multimodale des participants sains et des patients cliniques atteints de troubles psychiques, l'unité UMR-S INSERM-EPHE-UNICAEN U1077 dirigée par Francis Eustache, et l'équipe ISTS (UMR-S 6301 CNRS-CEA-UCBN) dirigé par Sonia Dollfus, uniront leurs efforts pour développer une approche intégrée des mécanismes neuronaux en jeu, des neurosciences fondamentales utilisant des techniques de neuroimagerie de pointe, à une intervention psychologique novatrice et révolutionnaire. Les deux équipes évoluent au centre d'imagerie cérébrale Cyceron à Caen en lien avec le Centre de Santé Mentale et d'Addictologie, offrant des opportunités uniques pour une telle recherche translationnelle. Ce projet s'appuiera sur des preuves récentes montrant que des participants en bonne santé peuvent empêcher les images indésirables d'entrer dans la conscience en utilisant des techniques de contrôle inhibiteur et de suppression de la mémoire, perturbant les traces des souvenirs dans les zones sensorielles du cerveau et affaiblissant leur vivacité et leur réentrée ultérieure. Le TOC se caractérise par des intrusions visuelles aberrantes et excessives, généralement extrêmement vives, détaillées et désagréables. Ces images angoissantes sont particulièrement incontrôlables et peuvent fréquemment déclencher des rituels compulsifs. Dans une première phase, cette proposition utilisera l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (fMRI) pour développer un modèle neurobiologique des calculs cognitifs réalisés par le réseau d'inhibition pour supprimer la mémoire. Pour atteindre cet objectif, nous développerons un modèle attentionnel du fonctionnement sain de l'inhibition de la mémoire, simulant le déploiement des ressources attentionnelles et les différents processus mentaux en jeu lors de la suppression. À l'aide d'outils d'analyse sophistiqués des données d'IRMf, nous utiliserons ce modèle pour décoder et déduire le contenu représentationnel du réseau d'inhibition cérébrale, et affiner davantage les voies de connectivité qui sous-tendent ce contrôle. L'absence d'un modèle neurobiologique fort empêche le développement de thérapies qui augmenteraient la fonctionnalité de ce réseau et optimiseraient les interventions visant à perturber les intrusions mentales et les obsessions. Dans une deuxième phase, nous évaluerons si la suppression de la mémoire peut être transférée et entraînée chez les patients atteints de TOC en utilisant des images représentant leurs propres obsessions, comme une voie prometteuse pour réduire leurs symptômes à long terme. De plus, l'IRMf et d'autres acquisitions structurelles cérébrales seront collectées avant et après l'entraînement cognitif à la suppression de la mémoire, offrant une opportunité unique d'observer le dysfonctionnement en ligne du contrôle d'intrusion chez les patients atteints de TOC et d'identifier des marqueurs neurobiologiques prédictifs du résultat de l'entraînement et de la reconfiguration du réseau avec l'entraînement. . Un objectif fondamental de l'oubli motivé implique non seulement d'exclure les contenus indésirables de la conscience, mais aussi de réduire leur impact émotionnel ultérieur en le faisant. En parallèle de ces deux phases principales, nous mesurerons donc également des marqueurs physiologiques des changements d'activité du système nerveux autonome en réponse à des images supprimées pour mieux identifier les conséquences de la suppression de la mémoire sur les états émotionnels, l'anxiété et la santé mentale en général.