Control inhibitorio de la mente: bases neuronales e impacto en los trastornos obsesivo-compulsivos (SUPTOC)

Las condiciones de salud mental afectan a millones de personas en todo el mundo. La carga económica de las enfermedades mentales es enorme y la salud económica tanto de las naciones en desarrollo como de las desarrolladas dependerá del control del asombroso crecimiento de los costos de los trastornos mentales. El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una forma de ansiedad relativamente común y frecuente que afecta aproximadamente al 2-3% de la población. El TOC se caracteriza por ansiedad, obsesiones (pensamientos e imágenes intrusivas persistentes con contenidos muy angustiosos) y compulsiones (actividad repetitiva), y perjudica gravemente la vida de las personas afectadas. A pesar de su interés como atención y rehabilitación efectiva y asequible, la terapia cognitiva se beneficia muy poco de la creciente acumulación de conocimientos en neurociencia, y los neurocientíficos prestan muy poca atención a los desafíos que enfrentan los psicólogos clínicos y los psiquiatras. Para reducir esta brecha cultural, dos equipos especializados en el estudio e imagenología multimodal de participantes sanos y pacientes clínicos con trastornos de salud mental, la unidad UMR-S INSERM-EPHE-UNICAEN U1077 liderada por Francis Eustache, y el equipo ISTS (UMR-S 6301 CNRS-CEA-UCBN) dirigido por Sonia Dollfus, unirá sus esfuerzos para desarrollar un enfoque integrado de los mecanismos neuronales en juego desde la neurociencia básica utilizando técnicas de neuroimagen de última generación hasta una intervención psicológica novedosa e innovadora. Ambos equipos evolucionan en el centro de imágenes cerebrales Cyceron en Caen en conexión con el Centro de Salud Mental y Adicciones, ofreciendo oportunidades únicas para dicha investigación traslacional. Este proyecto aprovechará la evidencia reciente que muestra que los participantes sanos pueden evitar que las imágenes no deseadas entren en la conciencia utilizando técnicas de control inhibitorio y supresión de la memoria, interrumpiendo los rastros de los recuerdos en las áreas sensoriales del cerebro y debilitando su viveza y posterior reingreso. El TOC se caracteriza por intrusiones visuales aberrantes y excesivas, por lo general extremadamente vívidas, detalladas y desagradables. Estas imágenes angustiosas son particularmente incontrolables y con frecuencia pueden iniciar rituales compulsivos. En una primera fase de esta propuesta se utilizará resonancia magnética funcional (fMRI) para desarrollar un modelo neurobiológico de los cálculos cognitivos logrados por la red de inhibición para suprimir la memoria. Para lograr este objetivo desarrollaremos un modelo atencional de funcionamiento saludable de la inhibición de la memoria, simulando el despliegue de los recursos atencionales y los diferentes procesos mentales en juego durante la supresión. Usando herramientas de análisis sofisticadas de datos de fMRI, usaremos este modelo para decodificar e inferir el contenido representacional de la red de inhibición cerebral, y refinar aún más las vías de conectividad que subyacen a dicho control. La falta de un modelo neurobiológico fuerte impide el desarrollo de terapias que aumentarían la funcionalidad de esta red y optimizarían la intervención con el objetivo de interrumpir las obsesiones e intrusiones mentales. En una segunda fase, evaluaremos si la supresión de la memoria se puede transferir y entrenar en pacientes con TOC utilizando imágenes que representan sus propias obsesiones, como una vía prometedora para reducir sus síntomas a largo plazo. Además, la resonancia magnética funcional y otras adquisiciones estructurales del cerebro se recopilarán antes y después del entrenamiento cognitivo para la supresión de la memoria, lo que ofrece una oportunidad única para observar la disfunción en línea del control de intrusiones en pacientes con TOC e identificar marcadores neurobiológicos predictivos del resultado del entrenamiento y la reconfiguración de la red con el entrenamiento. . Un objetivo fundamental del olvido motivado implica no solo excluir de la conciencia el contenido no deseado, sino también reducir su impacto emocional posterior al hacerlo. En paralelo a estas dos fases principales, también mediremos los marcadores fisiológicos de los cambios en la actividad del sistema nervioso autónomo en respuesta a las imágenes suprimidas para identificar mejor las consecuencias de la supresión de la memoria en los estados emocionales, la ansiedad y la salud mental en general.