Controle inibitório da mente: bases neurais e impacto para transtornos obsessivo-compulsivos (SUPTOC)

As condições de saúde mental afetam milhões de pessoas em todo o mundo. O fardo econômico da doença mental é enorme e a saúde econômica dos países desenvolvidos e em desenvolvimento dependerá do controle do crescimento impressionante dos custos dos transtornos mentais. O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é uma forma relativamente comum e frequente de ansiedade que afeta aproximadamente 2-3% da população. O TOC é caracterizado por ansiedade, obsessões (pensamentos e imagens intrusivas persistentes com conteúdo altamente angustiante) e compulsões (atividade repetitiva) e prejudica gravemente a vida das pessoas afetadas. Apesar de seu interesse como tratamento e reabilitação eficazes e acessíveis, a terapia cognitiva lucra muito pouco com o acúmulo crescente de conhecimento em neurociência, e os neurocientistas prestam muito pouca atenção aos desafios enfrentados por psicólogos clínicos e psiquiatras. Para reduzir essa lacuna cultural, duas equipes especializadas no estudo e imagem multimodal de participantes saudáveis ​​e pacientes clínicos com transtornos de saúde mental, a unidade UMR-S INSERM-EPHE-UNICAEN U1077 liderada por Francis Eustache e a equipe ISTS (UMR-S 6301 CNRS-CEA-UCBN) liderado por Sonia Dollfus, unirá seus esforços para desenvolver uma abordagem integrada dos mecanismos neurais em jogo, desde a neurociência básica usando técnicas de neuroimagem de ponta até a intervenção psicológica inovadora e inovadora. Ambas as equipes evoluem no centro de imagens cerebrais Cyceron em Caen em conexão com o Centro de Saúde Mental e Dependência, oferecendo oportunidades únicas para essa pesquisa translacional. Este projeto capitalizará evidências recentes que mostram que participantes saudáveis ​​podem impedir que imagens indesejadas entrem na consciência usando técnicas de controle inibitório e supressão de memória, interrompendo traços das memórias em áreas sensoriais do cérebro e enfraquecendo sua vivacidade e posterior reentrada. O TOC é caracterizado por intrusões visuais aberrantes e excessivas, geralmente extremamente vívidas, detalhadas e desagradáveis. Essas imagens angustiantes são particularmente incontroláveis ​​e podem frequentemente iniciar rituais compulsivos. Numa primeira fase desta proposta irá utilizar ressonância magnética funcional (fMRI) para desenvolver um modelo neurobiológico das computações cognitivas alcançadas pela rede de inibição para suprimir a memória. Para atingir este objetivo, desenvolveremos um modelo atencional de funcionamento saudável da inibição da memória, simulando o emprego dos recursos atencionais e os diferentes processos mentais em jogo durante a supressão. Usando ferramentas sofisticadas de análise de dados de fMRI, usaremos esse modelo para decodificar e inferir o conteúdo representacional da rede de inibição do cérebro e refinar ainda mais as vias de conectividade subjacentes a esse controle. A falta de um modelo neurobiológico forte impede o desenvolvimento de terapias que aumentem a funcionalidade dessa rede e otimizem a intervenção com o objetivo de interromper as intrusões e obsessões mentais. Em uma segunda fase, avaliaremos se a supressão da memória pode ser transferida e treinada em pacientes com TOC usando imagens que retratam suas próprias obsessões, como um caminho promissor para reduzir seus sintomas a longo prazo. Além disso, fMRI e outras aquisições estruturais do cérebro serão coletadas antes e depois do treinamento cognitivo para supressão da memória, oferecendo uma oportunidade única de observar a disfunção online do controle de intrusão em pacientes com TOC e identificar marcadores neurobiológicos preditivos do resultado do treinamento e reconfiguração da rede com o treinamento . Um objetivo fundamental do esquecimento motivado envolve não apenas excluir conteúdos indesejados da consciência, mas também reduzir seu impacto emocional posterior ao fazê-lo. Paralelamente a estas duas fases principais, iremos assim também medir marcadores fisiológicos de alterações da atividade do sistema nervoso autónomo em resposta a imagens suprimidas para melhor identificar as consequências da supressão da memória nos estados emocionais, ansiedade e saúde mental em geral.