Snelle detectie van bacteriële resistentie door MALDI-TOF MS en besparingen op antibiotica (MALDI-TRAc)

De resistentie tegen antibiotica is een punt van zorg voor de overgrote meerderheid van pathogene bacteriën. Het aandeel antibioticaresistente bacteriën is bijzonder hoog in ziekenhuisomgevingen. De accumulatie van resistentiemechanismen kan leiden tot resistentie tegen meerdere geneesmiddelen, therapeutische impasses en een daaropvolgende hogere mortaliteit van geïnfecteerde patiënten. Het gebruik van antibiotica bij mens en dier zorgt voor een selectiedruk die de verspreiding van antibioticaresistente stammen bevordert. Het is noodzakelijk om het antibioticagebruik te optimaliseren om de verspreiding van deze bacteriën te beperken. Het vereist zowel de snelle identificatie van bacteriën als de snelle bepaling van hun resistentieprofiel om verbindingen met een smaller spectrum te gebruiken.

Gewoonlijk duurt het testen van de gevoeligheid voor antibiotica gewoonlijk 18-24 uur. Massaspectrometrie type Matrix-Assisted Laser Desorptie Ionisatie Time-Of-Flight (MALDI-TOF MS) is een waardevol hulpmiddel geworden in klinische laboratoria voor de identificatie van pathogenen. Voorlopige gegevens toonden aan dat gevoelige en resistente bacteriën binnen 1 of 2 uur kunnen worden onderscheiden met een nieuwe technologie genaamd 'MS-ASTRA', gebaseerd op een lagere globale piekintensiteit in aanwezigheid van het betreffende antibioticum (in een concentratie die overeenkomt met het gevoeligheidsbreekpunt gedefinieerd door de EUCAST) dan bij afwezigheid. Het doel van deze studie is om de prestaties van deze nieuwe MALDI-TOF MS-methode te evalueren op een panel van wildtype en resistente klinische isolaten.

Deze studie heeft tot doel de resistentie van Escherichia coli-isolaten tegen cefotaxim, piperacilline-tazobactam, amoxicilline te bepalen en de methode te implementeren voor positieve bloedkweken. Minimale remmende concentraties zullen worden bepaald met de standaard agar-verdunningsmethode.

Resultaten en volledige analyse zijn binnen 2 jaar leverbaar. De data bekomen met de MS-ASTRA techniek zullen vergeleken worden met de resistentiestatus van de klinische isolaten. De kortste incubatietijd (1 of 2 uur) die het nauwkeurigste resultaat geeft, zal worden geëvalueerd. De antibioticabesparingen die de implementatie van deze nieuwe methode mogelijk had kunnen maken, zullen worden geëvalueerd.