Rol van de microdeeltjes en van weefselfactor in het pro-trombotische fenotype en de trombo-embolische complicaties tijdens acute lymfatische leukemie bij kinderen. (THROMBLEUKEMIA)

Acute lymfatische leukemie is de meest voorkomende maligniteit bij kinderen. Huidige therapeutische strategieën zorgen voor genezing van meer dan 80% van de kinderen. Deze behandelingen gaan echter gepaard met toxiciteit, met een mortaliteit van 1-2%. De meest voorkomende complicaties, die optreden tijdens de start van de behandeling, zijn de trombo-embolische complicaties.

De meest algemeen aanvaarde verklaring is die van een anti-trombinedepletie door chemotherapie die wordt gebruikt bij de behandeling, L-asparaginase. Maar de anti-trombinesuppletie toonde geen werkzaamheid bij de preventie van deze trombo-embolische complicaties. Daarom beschouwen de meeste auteurs dat een multifactoriële mechanisme achter deze gebeurtenissen ligt, waarbij zowel behandeling als kwaadaardige cellen betrokken zijn. De interactie van deze twee factoren draagt bij aan de schade aan het vasculaire endotheel.

De micropartikels zijn membraanfragmenten afkomstig van uitstulpingen van het membraan van geactiveerde cellen of apoptose. Hun trombogene rol is gekoppeld aan de expressie van stollingsactivators zoals weefselfactor. Het wordt ook geassocieerd met hun rol in de modulatie van signaalroutes die betrokken zijn bij de invasiviteit en angiogenese in endotheelcellen.

Bij acute lymfatische leukemie zijn de aanwezigheid en rol van micropartikels niet bestudeerd. Onze hypothese is die van productie van micropartikels bij lysis van blasten en vervolgens bij activering van endotheelcellen geïnduceerd door de inductietherapie, die bijdraagt aan een procoagulant fenotype.