Mikropartikkeleiden ja kudostekijän rooli pro-tromboottisessa fenotyypissä ja tromboembolisissa komplikaatioissa lasten akuutin lymfoblastisen leukemian aikana. (THROMBLEUKEMIA)

Akuutti lymfoblastinen leukemia on lapsen yleisin pahanlaatuinen kasvain. Nykyiset hoitostrategiat mahdollistavat yli 80 %:n lasten parantumisen. Nämä hoidot liittyvät kuitenkin myrkyllisyyteen, jonka kuolleisuus on 1–2 %. Yleisimmät komplikaatiot, jotka esiintyvät hoidon aloituksen aikana, ovat tromboemboliset komplikaatiot.

Yleisimmin hyväksytty selitys on kemoterapian, L-asparaginaasin, käytön aiheuttama antitrombiinin väheneminen hoidossa. Mutta antitrombiinin lisäys ei osoittautunut tehokkaaksi näiden tromboembolisten komplikaatioiden ehkäisyssä. Siksi useimmat tutkijat pitävät näiden tapahtumien taustalla monitekijäistä mekanismia, joka liittyy sekä hoitoon että pahanlaatuisiin soluihin. Näiden kahden tekijän vuorovaikutus osallistuu verisuonen endoteelin vaurioitumiseen.

Mikropartikkelit ovat kalvon fragmentteja, jotka syntyvät aktivoitujen solujen tai apoptosin kalvosta. Niiden trombogeeninen rooli liittyy hyytymistä aktivoivien tekijöiden, kuten kudostekijän, ilmentymiseen. Se liittyy myös niiden rooliin signalointireittien säätelemisessä, jotka osallistuvat invasiivisuuteen ja angiogeneesiin endoteelisoluissa.

Akuutissa lymfoblastisessa leukemiassa mikropartikkelien esiintymistä ja roolia ei ole tutkittu. Hypoteesimme on, että blasttien lysisyn ja induktiohoidon aiheuttaman endoteelisolujen aktivoitumisen seurauksena syntyy mikropartikkeleita, jotka osallistuvat prokoagulanttiseen fenotyyppiin.