Papel de las micropartículas y del factor tisular en el fenotipo protrombótico y las complicaciones tromboembólicas durante la leucemia linfoblástica aguda en niños. (THROMBLEUKEMIA)

La leucemia linfoblástica aguda es la malignidad más común en la infancia. Las estrategias terapéuticas actuales permiten la curación de más del 80% de los niños. Sin embargo, estos tratamientos se asocian con toxicidad, con una mortalidad del 1-2%. Las complicaciones más frecuentes, que ocurren durante el inicio del tratamiento, son las complicaciones tromboembólicas.

La explicación más comúnmente aceptada es la de un agotamiento de antitrombina por la quimioterapia utilizada en el tratamiento, la L-asparaginasa. Pero la suplementación con antitrombina no mostró eficacia en la prevención de estas complicaciones tromboembólicas. Por lo tanto, la mayoría de los autores consideran que un mecanismo multifactorial está detrás de estos eventos, involucrando tanto el tratamiento como las células malignas. La interacción de estos dos factores participa en el daño del endotelio vascular.

Las micropartículas son fragmentos de membrana derivados de la gemación de la membrana de células activadas o apoptóticas. Su papel trombogénico está vinculado a la expresión de activadores de la coagulación como el factor tisular. También está asociado con su papel en la modulación de las vías de señalización involucradas en la invasividad y angiogénesis en células endoteliales.

En la leucemia linfoblástica aguda, la presencia y el papel de las micropartículas no han sido estudiados. Nuestra hipótesis es la de producción de micropartículas tras la lisis de blastos y luego tras la activación de células endoteliales inducida por la terapia de inducción, participando en un fenotipo procoagulante.