Mikropartiklarnas och vävnadsfaktorns roll i det protrombotiska fenotypen och de tromboemboliska komplikationerna under akut lymfoblastisk leukemi hos barn. (THROMBLEUKEMIA)

Akut lymfoblastisk leukemi är den vanligaste maligniteten hos barn. Nuvarande terapeutiska strategier tillåter läkning av över 80% av barnen. Dessa behandlingar är dock förknippade med toxicitet, med en mortalitet på 1-2%. De vanligaste komplikationerna, som uppträder vid behandlingsstart, är de tromboemboliska komplikationerna.

Den mest allmänt accepterade förklaringen är den om en anti-trombinutarmning av den kemoterapi som används i behandlingen, L-asparaginase. Men anti-trombintillskott visade ingen effekt i förebyggandet av dessa tromboemboliska komplikationer. Därför anser de flesta författare att en multifaktoriell mekanism ligger bakom dessa händelser, som involverar både behandling och maligna celler. Interaktionen mellan dessa två faktorer deltar i skadan på vaskulära endotelceller.

Mikropartiklarna är membranfragment som härstammar från utbuktning från membranet av aktiverade celler eller apoptos. Deras trombogena roll är kopplad till uttrycket av koagulationsaktivatörer som vävnadsfaktor. Det är också förknippat med deras roll i moduleringen av signalvägar som är involverade i invasivitet och angiogenes i endotelceller.

Vid akut lymfoblastisk leukemi har närvaron och rollen av mikropartiklar inte studerats. Vår hypotes är att produktionen av mikropartiklar vid lysis av blastceller och sedan vid aktivering av endotelceller som induceras av induktionsterapin, deltar i en prokoagulant fenotyp.