Medico-economische studie van de Lobo-isthmectomie-ondersteunde robot (LIRA)

In Frankrijk worden jaarlijks meer dan 50.000 thyreoïdectomieën uitgevoerd. De uitwendige ingreep levert bevredigende resultaten op, maar blijft toch een risico op complicaties in de orde van grootte van 10 tot 20%. Bovendien hebben de patiënten die traditioneel extern worden geopereerd een zichtbaar litteken aan de basis van de baarmoederhals, wat voor velen van hen een grote zorg is. Het team van het Universitair Ziekenhuis van Montpellier is een pionier in het gebruik van de techniek van endoscopische thyreoïdectomie onder robotassistentie die totale cervicale littekens voor patiënten bespaart, maar ook het aantal complicaties vermindert. Deze techniek is gebaseerd op het gebruik van het da Vinci-robotsysteem, indien gerechtvaardigd, afhankelijk van de fabrikant en de wetenschappelijke literatuur, met zijn minimaal invasieve karakter, een amplitude van grotere beweging dan de hand van de mens, en intuïtieve bewegingen die trillingen verminderen instrumenten tijdens de operatie (Patel 2008). In Frankrijk en in Europa is er een groeiende vraag van patiënten en chirurgen om toegang te krijgen tot de chirurgische techniek. Een inschatting van de reële en specifieke kostprijs van deze techniek en het algehele beheer ervan is essentieel om de financiële impact van de introductie van deze ingreep voor onze ziekenhuizen te beoordelen, of er zijn hierover geen gegevens beschikbaar in de literatuur.

Het hoofddoel van deze studie is het beschrijven van de directe medische kosten van de behandeling van schildklier Lobo-Isthmectomy Robot-Assisted (LIRA) met een follow-up van 12 maanden. De secundaire doelstellingen van dit onderzoek zijn het bepalen van de snelheid van larynxverlamming, de snelheid van complicaties die specifiek zijn voor toegang tot de okselrobot, de grootte van de incisie gemaakt voor een operatie, het aantal kanaalconversies van de transaxillair geassisteerde robot traditioneel extern, om de tevredenheid van elke patiënt over zijn litteken, pijn in de loop van de tijd, de evolutie van mogelijke aandoeningen gevoeligheid van de voorste borstwand, de vocale functionele suites en kwaliteit van leven zelf ingevulde vragenlijst (Voice Handicap Index VHI 10 en Short Forme SF-36), en tot slot om vergelijk de kosten van zorg door de robot met de gemiddelde kosten van een conventionele operatie.