Estudo Médico-Econômico do Robô Assistido por Loboistmectomia (LIRA)

Mais de 50.000 tireoidectomias são realizadas a cada ano na França. A cirurgia externa produz resultados satisfatórios, mas ainda assim permanece um risco de complicações na ordem de 10 a 20%. Além disso, os pacientes operados de forma tradicional externamente apresentam uma cicatriz baso-cervical visível, o que é uma grande preocupação para muitos deles. A equipe do Hospital Universitário de Montpellier é pioneira no uso da técnica de tireoidectomia endoscópica sob assistência robótica que economiza totalmente a cicatriz cervical para os pacientes, mas também diminui a taxa de complicações. Esta técnica baseada na utilização do sistema robótico da Vinci se justifica, dependendo do fabricante e da literatura científica, com seu caráter minimamente invasivo, uma amplitude de movimento maior que a mão do homem, e movimentos chamados intuitivos que reduzem os tremores dos instrumentos durante a operação (Patel 2008). Na França e na Europa, há uma demanda crescente de pacientes e cirurgiões para acessar a técnica cirúrgica. Uma avaliação do custo real e específico desta técnica e sua gestão global é essencial para avaliar o impacto financeiro da introdução desta cirurgia em nossos hospitais, ou não há dados disponíveis na literatura.

O principal objetivo deste estudo é descrever o custo médico direto do tratamento da tireoide Lobo-Isthmectomy Robot-Assisted (LIRA) com um acompanhamento de 12 meses. Os objetivos secundários desta pesquisa são determinar a taxa de paralisia laríngea, a taxa de complicações específicas para acessar o robô axilar, o tamanho da incisão feita para a cirurgia, o número de conversão de canais do robô transaxilar tradicional assistido externamente, avaliar a satisfação do cada paciente sobre sua cicatriz, dor ao longo do tempo, a evolução de potenciais distúrbios sensibilidade da parede torácica anterior, as suítes funcionais vocais e questionário auto-aplicável de qualidade de vida (Voice handicap Index VHI 10 e Short Forme SF-36), e finalmente para comparar o custo do atendimento pelo robô com o custo médio de uma cirurgia convencional.