Estudio médico-económico del robot asistido por loboistmectomía (LIRA)

Cada año se realizan en Francia más de 50.000 tiroidectomías. La cirugía externa produce resultados satisfactorios, pero no obstante sigue existiendo un riesgo de complicaciones del orden del 10 al 20%. Además, los pacientes operados externamente de forma tradicional tienen una cicatriz visible basi-cervical que es una gran preocupación para muchos de ellos. El equipo del Hospital Universitario de Montpellier es pionero en el uso de la técnica de tiroidectomía endoscópica bajo asistencia robótica que ahorra totalmente la cicatrización cervical a los pacientes, pero también disminuye la tasa de complicaciones. Esta técnica basada en el uso del sistema robótico da Vinci si se justifica, según el fabricante y la literatura científica, con su carácter mínimamente invasivo, una amplitud de movimiento mayor que la mano del hombre, y movimientos llamados intuitivos que reducen los temblores de los instrumentos durante la operación (Patel 2008). En Francia y en Europa, existe una demanda creciente por parte de pacientes y cirujanos para acceder a la técnica quirúrgica. Una valoración del coste real y específico de esta técnica y su manejo global es fundamental para evaluar el impacto económico de la introducción de esta cirugía para nuestros hospitales, o no existen datos al respecto en la literatura.

El objetivo principal de este estudio es describir el costo médico directo del tratamiento de tiroides Lobo-Istmectomía Asistida por Robot (LIRA) con un seguimiento de 12 meses. Los objetivos secundarios de esta investigación son determinar la tasa de parálisis laríngea, la tasa de complicaciones específicas para acceder al robot axilar, el tamaño de la incisión realizada para la cirugía, el número de canal de conversión transaxilar asistida por robot tradicional externamente, para evaluar la satisfacción de cada paciente sobre su cicatriz, el dolor a lo largo del tiempo, la evolución de los posibles trastornos de la sensibilidad de la pared torácica anterior, las suites funcionales vocales y el cuestionario de calidad de vida autoadministrado (Voice handicap Index VHI 10 y Short Forme SF-36), y finalmente a comparar el coste de la atención por el robot con el coste medio de una cirugía convencional.