Badanie medyczno-ekonomiczne robota wspomaganego lobo-isthmektomią (LIRA)

We Francji każdego roku wykonuje się ponad 50 000 tyreoidektomii. Chirurgia zewnętrzna daje zadowalające rezultaty, ale mimo to wiąże się z ryzykiem powikłań rzędu 10 do 20%. Ponadto pacjenci operowani tradycyjnie zewnętrznie mają widoczną bliznę podstawno-szyjkową, która jest poważnym problemem dla wielu z nich. Zespół Szpitala Uniwersyteckiego w Montpellier jest pionierem w stosowaniu techniki endoskopowej tyreoidektomii pod asystą robota, która pozwala pacjentom na całkowite zaoszczędzenie blizny szyjnej, ale także zmniejsza częstość powikłań. Technika ta oparta na wykorzystaniu systemu robotycznego da Vinci, jeśli jest uzasadniona, w zależności od producenta i literatury naukowej, z jej małoinwazyjnym charakterem, amplitudą ruchu większą niż ręka człowieka oraz ruchami zwanymi intuicyjnymi, redukującymi drżenie instrumentów podczas operacja (Patel 2008). We Francji iw Europie rośnie zapotrzebowanie ze strony pacjentów i chirurgów na dostęp do techniki chirurgicznej. Ocena rzeczywistego i konkretnego kosztu tej techniki i ogólnego zarządzania nią jest niezbędna do oceny skutków finansowych wprowadzenia tej operacji dla naszych szpitali lub brak jest danych na ten temat w literaturze.

Głównym celem tego badania jest opisanie bezpośrednich kosztów medycznych leczenia lobo-isthmektomii tarczycy w asyście robota (LIRA) z 12-miesięczną obserwacją. Celami drugorzędowymi tych badań jest określenie częstości porażenia krtani, częstości powikłań charakterystycznych dla dostępu pachowego robota, wielkości nacięcia wykonanego do zabiegu, liczby kanałów konwersji przez pachowego wspomagania robota tradycyjnego zewnętrznie, ocena satysfakcji każdego pacjenta nad jego blizną, bólem w czasie, ewolucją potencjalnych zaburzeń wrażliwości przedniej ściany klatki piersiowej, zestawów czynnościowych głosu i kwestionariuszem do samodzielnego wypełnienia kwestionariuszem jakości życia (Indeks upośledzenia głosu VHI 10 i Short Forme SF-36), a na końcu do porównaj koszt opieki robota ze średnim kosztem konwencjonalnej operacji.