- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT03033589
Femorale zenuwblokkade versus adductorkanaalzenuwblokkade voor peri-operatieve analgesie na reconstructie van de voorste kruisband (VKB): evaluatie van postoperatieve pijn en kracht
Femorale zenuwblokkade versus. Adductorkanaal Zenuwblokkade voor peri-operatieve analgesie na reconstructie van de voorste kruisband: evaluatie van postoperatieve pijn en kracht
Studie Overzicht
Toestand
Conditie
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Vanwege zijn goede staat van dienst is femorale zenuwblokkade momenteel de voorkeursmodaliteit voor postoperatieve pijnbestrijding na electieve reconstructie van de voorste kruisband in onze instelling. In de literatuur is bewezen dat het na deze procedure een goede postoperatieve pijnstilling geeft (1). Femorale zenuwblokkade is echter niet zonder zorgen, inclusief de zorg voor langdurige zwakte van de quadriceps (2). Voordelen van verminderd gebruik van femorale zenuwblokkade zijn onder meer de verminderde incidentie van bijwerkingen en/of complicaties en het gebruik van quadriceps voor onmiddellijke revalidatie. Voordelen van een zenuwblokkade van het adductorkanaal zijn onder meer mogelijke gelijkwaardige pijnbeheersing met het vermijden van motorische de-innervatie en het schadelijke nadelige effect van quadricepszwakte postoperatief. Adductorkanaalzenuwblokkade is effectief gebleken bij andere orthopedische procedures waarbij de knie betrokken is, waaronder totale knieartroplastiek (3). Deze resultaten van dit onderzoek zullen meer informatie geven over hoe de pijn in de postoperatieve periode beter onder controle kan worden gehouden en tegelijkertijd de schadelijke bijwerkingen voor patiënten die een ACL-reconstructie ondergaan, kunnen worden geminimaliseerd.
Alle patiënten ouder dan 16 jaar die een primaire of reconstructie van de voorste kruisband ondergaan met behulp van een bot-patellar-bot autotransplantaat komen in aanmerking voor de studie. Patiënten zullen preoperatief gerandomiseerd worden om ofwel een zenuwblokkade van het adductorkanaal (enkele injectie) of een zenuwblokkade van het dijbeen (enkele injectie) te krijgen. Een enkele dosis van 30 ml 0,25% marcaïne wordt geïnjecteerd voor femorale zenuwblokkade en 20 ml 0,25% marcaïne voor adductorkanaalzenuwblokkade. Deze procedures worden voorafgaand aan de operatie uitgevoerd door de behandelend anesthesioloog. Na de operatie registreert de patiënt zijn pijnniveau met behulp van de VAS-score (Visual Analog Scale) in een dagelijks dagboek gedurende de eerste 5 dagen na de operatie. Ze zullen ook alle medicatievereisten registreren, zowel narcotische als niet-narcotische pijnstillende medicatie. De patiënt zal worden getest op hun vermogen om een gestrekt been op te heffen in de post-anesthesiezorgafdeling (PACU) en tijdens hun eerste postoperatieve bezoek.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Verenigde Staten, 48202
- Henry Ford Health System - CFP 642
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Primaire VKB-reconstructie met behulp van bot-patellar-bot autograft
- 16 jaar of ouder
Uitsluitingscriteria:
- Patiënten jonger dan 16 jaar
- Het gebruik van Allograft,
- Het gebruik van hamstring autograft
- Het gebruik quadriceps autograft
- Patiënten die allergisch zijn voor actieve ingrediënten in de injectie.
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Parallelle opdracht
- Masker: Dubbele
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Actieve vergelijker: Adductorkanaal Zenuwblokkade
Eén uur vóór de procedure moet 20 ml 0,5% ropivacaïne worden geïnjecteerd in de schede van de saphenazenuw ter hoogte van de adductorhiatus.
Echografiebegeleiding wordt gebruikt voor de juiste lokalisatie van de beoogde zenuwmantel voor lokale infiltratie.
Tijdens of na de procedure mogen geen zenuwstimulatoren worden gebruikt.
|
Voor het adductorkanaalblok wordt 20 ml 0,25% marcaïne geïnjecteerd met behulp van ultrasone begeleiding in het adductorkanaal door de behandelend anesthesioloog van de casus in de pre-op wachtruimte.
Voor de femorale zenuwblokkade wordt 30 ml 0,25% marcaïne geïnjecteerd met behulp van ultrasone begeleiding rond de femorale zenuwschede door de aanwezige anesthesioloog op de casus in de pre-operatieve wachtruimte.
|
|
Actieve vergelijker: Femorale zenuwblokkade
Eén uur vóór de procedure moet u 30 ml ropivacaïne 0,5% krijgen, geïnjecteerd in de zenuwmantel van de femorale zenuw ter hoogte van de femorale driehoek.
Echografiebegeleiding wordt gebruikt voor de juiste lokalisatie van de beoogde zenuwmantel voor lokale infiltratie.
Tijdens of na de procedure mogen geen zenuwstimulatoren worden gebruikt.
|
Voor het adductorkanaalblok wordt 20 ml 0,25% marcaïne geïnjecteerd met behulp van ultrasone begeleiding in het adductorkanaal door de behandelend anesthesioloog van de casus in de pre-op wachtruimte.
Voor de femorale zenuwblokkade wordt 30 ml 0,25% marcaïne geïnjecteerd met behulp van ultrasone begeleiding rond de femorale zenuwschede door de aanwezige anesthesioloog op de casus in de pre-operatieve wachtruimte.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Average Pain Level Per Arm on the Visual Analog Scale (VAS) at Post-operative (Day 0), Day 1, Day 2, Day 3.
Tijdsspanne: Post-operative Day 0, Day 1, Day 2, Day 3
|
The VAS is a validated self-reported instrument for measuring pain intensity.
Possible scores range from 0 (no pain) to 10 (worse possible pain).
|
Post-operative Day 0, Day 1, Day 2, Day 3
|
|
Average Narcotic Consumption Per Arm in Morphine Equivalents at Post-operative (Day 0), Day 1, Day 2, Day 3.
Tijdsspanne: Post-operative Day 0, Day 1, Day 2, Day 3
|
Norco 5-325 (hydrocodone with acetaminophen) oral tablet prescribed (1-2 tablets every 4-6 hours as needed for pain) converted to intravenous morphine equivalent dosing.
|
Post-operative Day 0, Day 1, Day 2, Day 3
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Dij omtrek
Tijdsspanne: 2 weken postoperatief versus 6 maanden postoperatief
|
De dijomtrek wordt gemeten 10 cm boven de superieure pool van de patella voor zowel de operatieve als de niet-operatieve dijen.
|
2 weken postoperatief versus 6 maanden postoperatief
|
|
Rechte beenverhoging
Tijdsspanne: 0-7 dagen postoperatief
|
We testen het vermogen om het gestrekte been op te heffen zowel op de zorgafdeling na de anesthesie als tijdens het eerste postoperatieve bezoek (5-7 dagen na de operatie).
|
0-7 dagen postoperatief
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Luo TD, Ashraf A, Dahm DL, Stuart MJ, McIntosh AL. Femoral nerve block is associated with persistent strength deficits at 6 months after anterior cruciate ligament reconstruction in pediatric and adolescent patients. Am J Sports Med. 2015 Feb;43(2):331-6. doi: 10.1177/0363546514559823. Epub 2014 Dec 2.
- Kim DH, Lin Y, Goytizolo EA, Kahn RL, Maalouf DB, Manohar A, Patt ML, Goon AK, Lee YY, Ma Y, Yadeau JT. Adductor canal block versus femoral nerve block for total knee arthroplasty: a prospective, randomized, controlled trial. Anesthesiology. 2014 Mar;120(3):540-50. doi: 10.1097/ALN.0000000000000119.
- Guirro UB, Tambara EM, Munhoz FR. Femoral nerve block: Assessment of postoperative analgesia in arthroscopic anterior cruciate ligament reconstruction. Braz J Anesthesiol. 2013 Nov-Dec;63(6):483-91. doi: 10.1016/j.bjane.2013.09.001. Epub 2013 Dec 5.
- Lynch JR, Okoroha KR, Lizzio V, Yu CC, Jildeh TR, Moutzouros V. Adductor Canal Block Versus Femoral Nerve Block for Pain Control After Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Prospective Randomized Trial. Am J Sports Med. 2019 Feb;47(2):355-363. doi: 10.1177/0363546518815874. Epub 2018 Dec 17.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
- 10083
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .