Femoralt nervblock kontra adduktorkanal nervblock för perioperativ analgesi efter rekonstruktion av främre korsbandet (ACL): utvärdering av postoperativ smärta och styrka

För närvarande, på grund av dess goda meritlista, är lårbensnervblockering den modalitet som valts för postoperativ smärtkontroll efter elektiv återuppbyggnad av främre korsbandet på vår institution. Det har bevisats i litteraturen att ge god postoperativ smärtanalgesi efter denna procedur (1). Dock är femoral nervblockad inte utan oro, inklusive oron för långvarig quadricepssvaghet (2). Fördelarna med minskad användning av femoralt nervblock inkluderar minskad förekomst av biverkningar och/eller komplikationer och användning av quadriceps för omedelbar rehabilitering. Fördelarna med Adductor-kanalens nervblockad inkluderar möjlig likvärdig smärtkontroll med undvikande av motorisk de-innervation och dess skadliga negativa effekt av quadricepssvaghet postoperativt. Adduktorkanalens nervblockad har visat sig vara effektiv vid andra ortopediska ingrepp som involverar knäet inklusive total knäprotesplastik (3). Dessa resultat av denna studie kommer att ge mer information om hur man bättre kontrollerar smärta i post-op-perioden samtidigt som de skadliga biverkningarna för patienter som genomgår ACL-rekonstruktion minimeras.

Alla patienter över 16 år som genomgår primär eller revision av främre korsbandsrekonstruktion med användning av ben-patellar-ben autograft är berättigade till studien. Patienterna kommer att randomiseras preoperativt för att antingen få ett nervblockad i adduktorkanalen (enkel injektion) eller ett nervblockad i lårbenet (enkel injektion). En engångsdos på 30 mL 0,25 % marcaine injiceras för nervblockad i lårbenet och 20 mL 0,25 % marcaine för nervblockad i Adductor Canal. Dessa procedurer kommer att utföras av den behandlande narkosläkaren före operationen. Efter operationen kommer patienten att registrera sina smärtnivåer med hjälp av visuell analog skala (VAS) poäng i en daglig dagbok under de första 5 postoperativa dagarna. De kommer också att registrera alla läkemedelsbehov, både narkotiska och icke-narkotiska smärtstillande läkemedel. Patienten kommer att testas på sin förmåga att utföra en rak benhöjning på post-anesthesia care unit (PACU) och vid sitt första postoperativa besök.